Охд у шотландских кошек

Дисплазия у кошек: симптомы, лечение

Сколько живут больные кошки?

Конкретный прогноз по продолжительности жизни кошек с остеохондродисплазией вам вряд ли кто-то назовет. Разве что такую ответственность возьмет на себя лечащий ветеринар, полностью обследовавший животное. И то часто прогнозы бывают ошибочными. Часто ветеринары ошибочно предлагают усыпить животное или отрезать ему конечность, хотя, на самом деле, при правильном подборе медикаментов и грамотном уходе, а также при наличии терпения и любви у хозяина, состояние кота можно серьезно улучшить. Поэтому не расстраивайтесь сразу, как только услышали от врача диагноз. Обязательно проконсультируйтесь еще с 1-2 ветеринарами. Только после этого принимайте решение!

Первые признаки остеохондродисплазии у шотландских вислоухих кошек могут проявиться уже в пару месяцев, поэтому при выборе котенка так важно обратить внимание на поведение котика, на кривизну лапок, на наличие изломов на хвосте, его подвижность и длину. Начинается все с незначительных изменений, которые можно не заметить, если не задаться такой целью. У большинства котиков болезнь становится заметна позднее, когда они уже нашли себе постоянных хозяев

У большинства котиков болезнь становится заметна позднее, когда они уже нашли себе постоянных хозяев.

Скорость прогресса болезни и ее тяжесть отличаются у разных особей. Время видимого проявления болезни — тоже. Однако всем хозяевам вислоухих кошек ветеринары рекомендуют пристально следить за состоянием питомца и при первых проявлениях идти в ветклинику, т.к. дальнейшее качество жизни будет напрямую зависеть от того, насколько рано начато лечение.

Чтобы увеличить продолжительность жизни больного кота, необходимо, помимо медикаментозной терапии, сбалансировать питание и не допускать появления лишнего веса, т.к. он создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Питомцы с особо сильными проявлениями болезни лишний раз стараются не двигаться. Иногда таким котам даже сложно дойти до лотка, в связи с чем они могут справить нужду в неположенном месте или под себя. Если такое стало системой, можно приобрести специальные кошачьи памперсы. Тогда котик будет мочиться и какать в них, тем самым избавляя вас от лишних проблем.

Если у вашего котика нашли такую болезнь, хотим посоветовать не отчаиваться. Для вдохновения посмотрите видео о спасенной кошке с остеохондродисплазией, которую из-за болезни хозяева выгнали из дома в 40-градусный мороз, но через несколько дней спасли волонтеры, выходили — и теперь она счастливо живет в новой семье.

Тем не менее, в некоторых случаях все же рекомендуется усыпление кота. Это случаи тяжелой прогрессирующей болезни с болями. Если животное мучается, не может вести нормальный образ жизни, все время сидит на таблетках, которые не сильно помогают, ветеринары советуют прекратить страдания котика. И в этом случае они, скорее, правы.

Симптомы

Возрастные изменения появляются у подрастающих питомцев. Например, локтевая деформация формируется в полгода, сразу сопровождается симптомами.

Признаки болезни зависят от степени выраженности патологии:

  • появление шаткой походки;
  • кошка перестает прыгать на высокие поверхности;
  • у котят появляется хромота (вначале – когда питомец долго лежит в одном положении, при прогрессировании патологии – симптом становится постоянным);
  • лапы искривляются, становятся Х-образными;
  • резвая кошка перестает быстро двигаться;
  • начинают атрофироваться мышцы, сопровождающееся в слабости лап, потере веса питомца;
  • утолщение в местах сгибов конечностей;
  • кошка не может сидеть в «египетской» позе;
  • когда питомец ложится на живот, лапы разводит в стороны;
  • во время движений кошки слышно похрустывание.

Если начальная стадия заболевания не лечилась, и начался остеоартроз, то питомец начинает двигаться с большим трудом или вовсе утрачивает способность ходить самостоятельно.

Лечение

Лечение дисплазии у кошек зависит от стадии заболевания. Легких («А», «В», «С») диагностируются трудно, так как симптомы не проявляются либо слабовыраженные. Однако в этом случае лечение более эффективно. Терапия комплексная – медикаментозная, физиопроцедуры, диета. При необходимости требуется хирургическая операция.

Первая помощь

В качестве первой помощи нужно обеспечить кошке полный покой. Питомца нужно временно ограничить в движениях, чтобы предупредить прыжки, прогулки на улице. Для этого больная лапа жестко фиксируется бинтом.

Важно изменить рацион на диетическое питание. Нужно ограничить калорийность пищи, убрать жирные продукты (сливки, свинину, рыбу)

Кошку можно перевести на диетические корма, которые содержат хондротин и глюкозаним. Например, «Hill’s j/d», «Royal Canin Mobility». В натуральных продуктах хондротин и глюкозаним содержатся в семге, желатине, хрящах, лососе.

В рационе должен присутствовать кальций (его можно добавлять в натуральный корм в виде порошков), марганец. Для этого достаточно дополнить корм добавками «Козекин», «Гиалутидин», овсом, свеклой, зеленой гречей. При осмотре ветеринар установит нормальный вес питомца – необходимо его поддерживать.

Основное лечение

Основное лечение – медикаментозное. Препараты помогают убрать воспаление, боли, отечность. Препятствуют разрушению хрящей, тканей, костей. Обязательно назначаются хондропротекторы. К самым эффективным относятся «Артрогликан», «АртроВет комплекс», «Страйд-плюс». Курс терапии – длительный. «Страйд» помогает даже при развившемся остеоартрите.

Для устранения болей применяются анальгетики («Пентальгин», «Анальгин»). Для кошек лучше всего подходит «Амидопирин». Выпускается в таблетках, порошке. «Ветальгин» относится к категории ветеринарных препаратов. Действующее вещество – диклофенак натрия. Препарат снижает температуру, уменьшает воспаление.

Дополнительно назначаются гомеопатические средства в виде инъекций («Хондратон»). Если кошка в тяжелом состоянии, то может быть назначен «Локсиком»

Однако препарат сильнодействующий, применяется с осторожностью. При неправильном использовании он может ухудшить состояние хрящей

Если пероральные средства не помогают, то вводятся прямо в больные суставы.

В качестве дополнительного лечения назначаются физиопроцедуры. Однако они показаны только на начальной стадии дисплазии, во время ремиссии. Может быть назначен ультразвук. Он ускоряет заживление, убирает воспаление. Электростимуляция оказывает обезболивающий эффект. Для образования коллагена в хрящах делается лазерная терапия. Чтобы улучшить кровоток и насытить ткани кислородом применяется массаж.

В запущенной стадии («Д» и «Е») заболевания кошке делается операция.

Выбирается один из методов хирургического вмешательства:

  1. Пектинэктомия. Корректируется приводящая бедренная мышца, которая была деформирована и вовлечена в патологический процесс. Операция более эффективна для кошек до 6 месяцев.
  2. Тройная тазовая остеотомия. Делается только молодым кошкам, у которых еще связки и кости сохранили прочность, эластичность. Осуществляется три перелома. Потом вертлужная впадина помещается в нужное положение, закрепляется специальной пластиной.
  3. Межвертельная остеотомия. Делается при травматических вывихах. Ветеринар меняет угол бедренной кости во впадину сустава. Это уменьшает просвет между шейкой кости и телом.
  4. Резекционная артропластика. Во время операции формируется ложный сустав в месте головки кости. Соединительная ткань заполняет свободное пространство, выполняет работу связочного аппарата.

Операции отличаются не только по сложности проведения, но и по стоимости. Может быть сделано эндопротезирование. Операция выполняется только кошкам с 10 месяцев с тяжелой степенью дисплазии. Больной сустав меняется на искусственный протез. Это самая эффективная методика, но дорогая.

Ювенильный симфизиодез

Операция достаточно простая, малотравматичная. Суть процедуры в том, что необходимо частично заблокировать зону роста по симфизу лонных костей. С помощью электрокоагулятора проводится прижигание симфиза через промежутки 2-3 мм, мощность 40 Вт, время экспозиции – 10 секунд в каждой точке, при этом используется электрод в виде шпателя. Если используется электрод в виде иглы, то экспозиция составляет 30 секунд. Так как процедура проводится в молодом возрасте, в период наиболее активного роста, происходит самостоятельное разворачивание вертлужных впадин вокруг головок бедра из-за замедленного роста в области симфиза.

Рис. 5. Ювенильный симфизиодез.

Наилучшие результаты наблюдаются у тех животных, кому провели данную процедуру в 16 недель. Метод неэффективен после 20 недель.

Основные плюсы операции в ее малотравматичности, низкой стоимости и полном восстановлении опороспособности. Основной минус – очень короткий период, в котором данную процедуру можно провести. Сложно убедить владельца животного, у которого еще не наблюдается никаких клинических проблем, решиться на эту операцию. Из-за недостаточной осведомленности владельцев собак (мало кто проверяет своего питомца на наличие дисплазии в 3-4 месяца) процедура проводится редко, потому приходится иметь дело с реально больными пациентами, которым уже нужна хирургическая помощь.

Как проходит лечение?

Диетическое питание

Котам потребуется давать пищу, в составе которой присутствует глюкозамин и хондроитин. Эти полезные компоненты есть в хрящах, красной рыбе. Если же хозяева предпочитают кормить животных кормами, которые продаются в магазинах, ветеринары рекомендуют приобретать диетические прикормы. Один из наиболее популярных производителей — Royal Canin

Кроме того, важно включить в рацион и добавки, к примеру, «Гиалутидин»

Продолжительность употребления устанавливает доктор, беря во внимание стадию патологии


Большое количество марганца содержится в свекле.

В меню животных важно добавить и микроэлементы, Один из наиболее полезных — марганец. Содержится он в зеленой гречке, свекле и семенах овса

Если у кота наблюдается лишняя масса тела, потребуется снизить калорийность рациона. Когда дисплазия протекает в легкой стадии, этого бывает достаточно, чтобы приостановить течение патологии и дать животному вновь нормально передвигаться.

Медикаментозная терапия

Лечение в обязательном порядке предполагает назначение коту хондропротекторов. Они позволяют улучшить двигательную активность животного, купировать боль и воспаление. Зачастую ветеринары прописывают «Артрогликан» и «Страйд-плюс»

Важно не забывать, что медпрепараты из этой группы эффективны исключительно при продолжительном использовании. Кроме того, прописывают их исключительно на начальном этапе развития заболевания, при серьезной деформации суставов они не работают

Вспомогательным элементом лечения выступает «Хондартрон», который представляет собой гомеопатический медикамент. Его назначают в качестве подкожных или внутримышечных инъекций. С помощью этого лекарства удается снять болевой синдром и воспалительные процессы. Если заболевание диагностировано в запущенной стадии и животное испытывает сильные боли в процессе движения, лечить патологию потребуется при помощи суспензии «Локсиком». Это лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов и обладает мощным эффектом. Однако использовать его допустимо не более 14 дней под пристальным наблюдением ветеринара, поскольку медикамент может вызвать серьезные нежелательные реакции.

Физиотерапевтические процедуры


Массажные процедуры улучшат кровообращение в проблемных местах у кошки. Лечить дисплазию суставов у кошек с помощью физиотерапии начинают на начальном этапе развития патологии или же во время ремиссии. Допустимо также проведение процедуры после хирургии. В такой ситуации зачастую прописывают ультразвук, с помощью которого удается ускорить процесс заживления костной ткани и купировать воспалительные процессы. Для устранения болевого синдрома применяется электростимуляция. Может быть прописана и лазеротерапия, которая улучшает производство коллагена в хрящах. Нормализовать кровоток и доставить кислород к тканям помогут массажные процедуры.

Хирургическое вмешательство

Хирургию проводят исключительно в той ситуации, когда консервативное лечение не приносит требуемого терапевтического эффекта. При этом хирургическое вмешательство делают далеко не во всех ветеринарных клиниках. Во время операции может быть проведена резекция головки кости, когда сочленение полностью разрушено. Делают и коррекцию мышечной ткани бедер, остеотомию локтевой и тазобедренной кости. Нередко прибегают к установке искусственного протеза на пораженное сочленение. Может быть проведена и артроскопия, в процессе которой хирург устраняет разрушенные области кости.

Общая информация о дисплазии суставов у кошек

Термин дисплазия происходит от греческих слов «дис» — недостаток или нарушение и «пласио» — меняю. Это значит, что термин дисплазия применяется в любом случае явных нарушений развития и изменения формы тканевых структур. Дисплазия тазобедренного сустава у кошек диагностируется в раннем возрасте, при этом поражаются ткани соединительного типа и непосредственно сами кости. Изменения в форме суставов наблюдается и в области сгибов запястий или же локтей, а окончания костей покрываются микроскопическими трещинами.

В дальнейшем процесс характеризуется разрушением кости на отдельные части, хрящевая ткань размягчается и теряет свою структурную особенность – волокнистость. Увеличение же толщины волокон приводят к дальнейшему расслоению и минерализации тканей. Развивается остеоартроз вторичного типа, представляющий более серьезную опасность для здоровья и нормального передвижения животного, нежели просто дисплазия.

Базовая причина развития дисплазия тазобедренного сустава, по мнению ветеринарных специалистов – генетическая предрасположенность. Если кто-то из основателей породной линии страдал от данной аномалии, это значит что существует большая вероятность проявления ее у потомков. Научно доказано, что дисплазия способна передаваться через несколько поколений аж до 14 колена. Это стоит учитывать при разведении, тщательно изучая родословную котенка. Но при этом дефектного гена, отвечающего за нарушения в формировании сустава у кошек, не обнаружено.

Суставная оболочка представляет собой хрящевую тканевую структуру, которая продуцирует специфическую жидкость. Синовиальная жидкость необходима для снижения нагрузки на костные структуры при совершении животным движения. Существует предположение, что причиной аномалии становится резкая недостача гиалуроновой кислоты. Негативное влияние имеет и неправильно составленный рацион питания самки и котят – нехватка кальция и большое количество фосфора. Факторами, провоцирующими развитие дисплазии, являются:

раннее проведение кастрации или стерилизации животного (в возрасте до 3 месяцев), провоцирует снижение роста костных структур;
повышенная масса тела и ожирение (что приводит к высоким нагрузкам на область суставов при ходьбе и прыжках);
различные травмы, полученные при падениях с высоты;

недостаточная активность животного;
дефицит в рационе питания такого важного элемента как кальций;
кормление натуральной пищей с преобладанием свежего мяса и в больших количествах;
чрезмерный рост животного, особенно у крупных пород;
задержка развития суставов у котят в период внутриутробного формирования;
изменения в гормональном фоне питомца;
деформации других костных структур в организме (плоская грудная клетка).

Ветеринарные специалисты сходятся во мнении, что независимо от того, какие факторы повышают риск развития патологии, основная роль отведена генетической предрасположенности.

Выведен ряд пород, владельцам которых необходимо особо внимательно следить за состоянием работы опорно-двигательной системы. Чаще в клинической практике ветеринарных врачей диагностируются дисплазии тазобедренных суставов у породы мейн-кун, реже у других пород. У метисов и беспородных кошек дисплазия встречается намного реже, и даже если наблюдается, то протекает практически без основных характерных симптомов.

Владельцы таких животных реже обращаются за врачебной помощью, так как не видят никаких изменений в поведении питомца.

Подробнее о дисплазии суставов у животных — в ветеринаром справочнике>>>

Причины развития ДТС у кошек

Одним из главных факторов, способных вызвать у кошки дисплазию суставов (коленного, локтевого или тазобедренного), является генетическая предрасположенность, причем ген, ответственный за развитие этой болезни, может передаваться через 10 поколений. Дисплазия чаще наблюдается у породистых кошек, таких как Мейн-кун, Манчкин, Рагдолл, шотландские, британские, абиссинские, персы, сиамские, бирманские породы.

К заболеванию больше склонны кошки молодого возраста, дисплазия тазобедренных суставов у котят проявляется в первые несколько месяцев после рождения, и у самок встречается чаще, чем у самцов. В группе риска также стерилизованные кошки, так как у них ниже физическая активность.

Велика вероятность, что причины развития патологии заключаются в составе синовиальной жидкости, в частности, недостаточной концентрации в ней гиалуроновой кислоты, что приводит к потере скольжения между компонентами сустава. Способствовать развитию ДТС также может избыточный вес, увеличивающий нагрузку на сустав или травма, вызвавшая его повреждение.

Одной из важных причин дисплазии тазобедренных суставов у кота служит неправильное питание. При избытке в рационе фосфора в организме образуются препятствующие усвоению кальция фитаты. Дисплазию может вызвать недостаток витамина Д, при дефиците которого часто наблюдается слабость мышц и остеомаляция (снижение плотности костной ткани).

Диагностика

Установить точный диагноз, а также степень развития дисплазии, можно только при проведении рентгенологического исследования.

К проведению таких исследований предъявляется ряд требований:

  • обязательное применение седативных препаратов;
  • положение собаки при рентгенографии — лёжа на спине с вытянутыми тазовыми конечностями непременно параллельно;
  • касаемо размера снимка, он должен полностью отобразить таз и коленные суставы, при этом изображения левого и правого подвздошных гребней должный находиться на одном уровне, а коленные чашечки напротив блока;
  • снимок должен чётко отражать суставные поверхности и особенно верхний край вертлужной впадины.

При несоответствии хотя бы одного пункта, диагноз может быть поставлен неправильно.

Профилактика недуга у кошек

Профилактика дисплазии у кошек, прежде всего, заключается в выведении из разведения особей, у которых имеется данный недуг, или близкие родственники которых им страдали. Такая простая мера позволяет уберечь новорожденных котят от плохой наследственности наиболее эффективно.

Нельзя допускать к участию в разведении животных с дисплазией

Что касается остальных способов профилактики, они куда менее эффективны, но все же работают. Нужно делать следующее:

  1. В первую очередь обеспечьте животное мягкой лежанкой.
  2. Животных, которые относятся к так называемым быстрорастущим породам, необходимо обеспечить лучшими и самыми качественными кормами, обеспечивающими достаточное для своевременного роста сустава количество питательных веществ.

Причины развития дисплазии у кошек

Владельцам следует понимать, что генетическая предрасположенность к заболеванию не является приговором. Благодаря правильному кормлению и содержанию можно минимизировать степень развития патологии. Поэтому надо знать причины развития дисплазии у кошек, чтобы избежать ошибок в уходе.

Ожирение. Лишний вес существенно увеличивает нагрузку на костно-суставной аппарат животного, приводя к его деформации. К тому же питомец, страдающий ожирением, ведет малоподвижный образ жизни, в результате которого мышцы и связки ослабевают и перестают полноценно поддерживать скелет. Поэтому любое резкое движение или физическая нагрузка может спровоцировать патологические изменения в суставе, приводящие к дисплазии.

  • Травмы. После переломов костей, вывихов суставов, растяжений (разрывов) связок, мышц или сухожилий происходит естественное перераспределение веса, во время которого на здоровые конечности увеличивается нагрузка, и, как следствие, возрастает риск развития дисплазии суставов. Если же во время травмы была повреждена суставная капсула, и произошло вытекание синовиальной жидкости, то в суставе обязательно произойдут необратимые изменения, ведущие к дисплазии.
  • Низкий уровень физической активности. Даже у питомцев с нормальным весом должен быть хорошо развит мышечный корсет, удерживающий суставные поверхности костей на определенном расстоянии друг от друга. При низком тонусе мускулатуры происходит сжатие суставных хрящей и менисков, возникают протрузии, грыжи и дисплазии.
  • Ранняя стерилизация. Оптимальным возрастом стерилизации кошек считается период от семи месяцев до двух лет. Слишком раннее удаление половых желез приводит к изменению общего гормонального фона, замедлению роста костной ткани и откладыванию подкожного жира.
  • Рахит. Недостаточное поступление кальция и витамина D в период интенсивного роста и внутриутробного развития котят приводит к развитию рахита. Он проявляется искривлением позвоночника, деформацией конечностей и грудной клетки.
  • Гормональные нарушения. Нарушение минерализации костей происходит при сбоях в работе щитовидной железы, так как она ответственна за скорость регенерации костной ткани. Также дисплазия может формироваться при недостаточной выработке гормона роста, синтезируемого гипофизом.
  • Неполноценное питание. Несмотря на то, что кошки относятся к плотоядным животным, в их рационе должны присутствовать злаки, овощи и фрукты. Кормление только мясом и мясопродуктами не обеспечивает питомца всеми необходимыми микроэлементами и витаминами, а недостаток клетчатки отрицательно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта, всасывании питательных веществ и развитии полезной микрофлоры. Также стоит отметить, что готовые корма эконом и премиум класса не обеспечивают животных необходимыми веществами для роста и развития, что также приводит к остеопорозу и дисплазии.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления возникают у подросших котят, молодых кошек и связаны с периодом роста. По мнению специалистов, дисплазия локтевых суставов дает о себе знать только с 6-месячного возраста.


При дисплазии лапы кошки искривляются и становятся похожими на букву Х.

Для болезни характерен определенный набор симптомов, которые говорят о проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Их появление зависит от стадии заболевания и степени тяжести его протекания.

К основным признакам дисплазии относятся:

  • шаткость и неестественность походки;
  • затруднения при прыжках (котенок-подросток долгое время не может вспрыгивать с пола на стол или на комод);
  • появление хромоты (временной после лежания, при развитии болезни – постоянной);
  • искривление лапок в виде буквы «х»;
  • снижение физической активности;
  • атрофирование мускул, в связи с чем лапы худеют, слабеют;
  • утолщения в районе локтевых сгибов;
  • невозможность принять позу «египетской кошки» – сесть на задние лапы, подобрав их под себя, а передние вертикально вытянуть;
  • при укладывании на горизонтальную поверхность задние лапки разводятся в стороны, а не спрятаны под брюшком;
  • хруст костей при движении.

Если болезнь запущена, то развивается деформирующий остеоартроз, артрит. Они могут приводить к потере подвижности суставов, в результате чего кошечка не сможет передвигаться вообще или передвижение будет затруднено.

Первичный осмотр кошечки включает пальпацию суставов, оценку того, насколько они подвижны, выявление болезненности, наличия или отсутствия болей и хруста при сгибании.

Диагноз «дисплазия» может поставить только ветеринарный врач.

Однако даже при наличии выраженных клинических проявлений, диагноз может быть поставлен или уточнен только на основании рентгеновских снимков. Они дают возможность диагностировать сопутствующие заболевания – артроз, артрит.

На начальной стадии, когда основные симптомы практически не выражены, даже на рентгене не всегда устанавливаются аномалии. На более тяжелых стадиях смещение суставов видно отчетливо.

Для рентгенологического исследования животное должно быть полностью обездвижено, что достигается применением наркоза. Исключение могут составить очень спокойные и терпеливые питомцы или страдающие сердечными заболеваниями, но для их фиксации понадобиться 2-3 человека.

По поводу возраста, с которого киске можно проводить рентгенологическое исследование, единого мнения нет. Некоторые ветврачи не советуют без острой необходимости делать рентген до 2 лет. Другая точка зрения: современные аппараты безвредны даже для котят.

При поражении локтевых суставов возможно применение информационного метода – артроскопии, которая основывается на проколе тканей. Она используется как для диагностики, так и для лечения. Анализ крови и мочи покажет последствия дисплазии для организма.

Диагностика

Если есть подозрения на наличие у кошки дисплазии суставов, важно вовремя обратиться к ветеринару. Врач проведет осмотр и для постановки точного диагноза может назначить дополнительные обследования

В некоторых случаях может потребоваться консультация специалиста-ортопеда.

При диагностике важно дифференцировать дисплазию от других патологий со сходными симптомами: дегенеративной миелопатии (нейрозаболевание, приводящее к параличу конечностей), синдрома подвздошно-крестцового сочленения (нестабильность отдела позвоночника), остеомиелита или полиартропатии (воспалительные заболевания кости). Основной метод диагностики дисплазии у животных — рентген-исследование

Его обычно проводят под седацией, чтобы была возможность без проблем придать правильное положение суставам. При ДТС рентгенография покажет нарушение соответствия размеров головки сустава и вертлужной впадины. На стадии дегенерации будет обнаружена деформация костных поверхностей и патологическое разрастание (фиброз) близлежащих тканей

Основной метод диагностики дисплазии у животных — рентген-исследование. Его обычно проводят под седацией, чтобы была возможность без проблем придать правильное положение суставам. При ДТС рентгенография покажет нарушение соответствия размеров головки сустава и вертлужной впадины. На стадии дегенерации будет обнаружена деформация костных поверхностей и патологическое разрастание (фиброз) близлежащих тканей.

Еще более информативной, чем рентгеновское исследование, считается компьютерная томография, поскольку она дает возможность увидеть все детали и степень поражения сустава, а также сопутствующие патологии, неочевидные при рентгенографии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Пет-Совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: