Лечение холестаза у кошек

Этапы лечения

Непроходимость желчных путей нельзя не лечить, это приводит к осложнениям и нарушению работы печени и желчного пузыря. Методика терапии зиждется сугубо на причинах холестаза, сложности течения обструкции, сопровождающих инфекций.

При нарушении питания из рациона исключают все корма ненадлежащего качества: жирные, старые, испорченные, нельзя кормить собаку отходами со стола или из столовых. Тип питания – плотоядный, то есть у собак в миске должно быть 70-80% мяса (нежирного, не костей) и 20-30% углеводов (крупы, овощи). С возрастом (после 5 лет) количество белка постепенно уменьшают, так как его избыток может спровоцировать образование нерастворимых желчных соединений (камни).

Вне зависимости от того, что будет проведено: хирургическое или консервативное лечение, в дальнейшем питомец должен быть переведен на щадящий режим кормления и содержания. Периодически (раз в 6 мес.) рекомендуется проводить профилактическое обследование печени и желчевыводящих протоков (анализы, УЗИ).

Цель любого лечения, проводимого в ВЦ «Рос-Вет» при холестазе – возвращение животного к нормальной жизни. Поэтому при обнаружении симптомов, указывающих на застой желчи, обязательно доставьте животное в ВЦ «Рос-Вет» или позвоните по телефону +7 (495) 256-11-11.

Желтуха у собак и кошек как ведущий маркер синдрома внепеченочного холестаза

Билирубин представляет собой пигмент, который вызывает желтуху. В норме этот пигмент является конечным продуктом катаболизма гема.

У здоровых животных печень обладает огромными резервными возможностями для переработки билирубина, поэтому при повышенном его образовании (при гемолизе) желтуха появляется не сразу. Гемолитическая желтуха развивается только в тех случаях, когда разрушение эритроцитов вызывает тяжелую гипоксию с результирующим некрозом центролобулярных клеток печени, что в итоге и приводит к внутрипеченочному холестазу. Затем сочетание повышенного образования билирубина и холестаза приводит к развитию желтухи, которая, как и все другие ее виды, обусловлена как конъюгированным (прямым), так и неконъюгированным (непрямым) билирубином. В связи с этим выделение фракций прямого и непрямого билирубина с помощью теста ван ден Берга не имеет клинического значения для собак и кошек.

Ранее, чтобы различить желтуху при холестазе от желтухи при гемолизе, использовали определение уробилиногена с помощью реакции Эрлиха по тестполоске, но в настоящее время этот метод устарел.

Концентрация уробилиногена в моче изменяется в зависимости от многих факторов, таких как кишечные бактерии, эффективность клиренса в печени, рН и концентрация мочи. Кроме того, уробилиноген в моче быстро окисляется до уробилина, который не участвует в реакции Эрлиха. У здоровых кобелей билирубин может выделяться с мочой без развития холестаза или гемолиза, поскольку клетки почечных канальцев содержат все ферменты, необходимые для образования и конъюгации билирубина.

Сниженное, по сравнению с нормой, количество билирубина и черно-коричневые пигменты, образующиеся при его распаде, могут появляться в фекалиях вследствие холестаза. Обесцвечивание фекалий (изменение их цвета до желтоватого или серого) из-за отсутствия пигментов наблюдается только при очень тяжелом холестазе. Появление ахоличного кала практически всегда указывает на полную обструкцию внепеченочного желчного протока, и у этих животных отмечается выраженная желтуха.

Единственной внутрипеченочной формой холестаза, которая бывает настолько тяжелой, что имитирует полную обструкцию внепеченочного желчного протока (иногда также с образованием ахоличных фекалий), является деструктивный холангит, который обычно возникает на фоне гиперчувствительности к сульфонамидам. Следует заметить, что отсутствие ахоличных фекалий не исключает развития обструкции общего желчного протока (или деструктивного холангита).

Конъюгированный билирубин в плазме крови может ковалентно (необратимо) связываться с альбумином. Этот билипротеиновый комплекс может быть удален из циркуляции только при условии катаболизации альбумина, период полувыведения которого составляет около 2 недель.

Поэтому желтуха не всегда отражает состояние функции печени, и этот фактор следует принимать во внимание при интерпретации результатов анализов как во время диагностики, так и при лечении

Клиницистам важно учитывать фактор развития синдрома внепеченочного холестаза у кошек и собак, своевременно корректировать данное осложнение

Описание

Холецистит – это заболевание острого или хронического характера, при котором желчный пузырь животного воспаляется.

Желчный пузырь – это место, в котором собирается желчь. Ее концентрация в пузыре увеличивается примерно в 5 раз. Желчный пузырь кошки состоит из шейки, тела и дна. Стенка же состоит из слизистой, брюшины, мышечной и соединительной ткани. В желчном пузыре берет начало пузырный проток, который соединяется с печеночным протоком. В итоге они образуют желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку. В месте соединения находится сфинктер, который делает возможным поступление желчи в кишечник и пузырь.

Профилактика

Чтобы обезопасить своего питомца, рекомендуется соблюдать следующие правила:

Полноценно кормить — пища должна содержать достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов. Не допускается давать человеческую еду.
Оптимально дозировать корм — ежедневная порция должна рассчитываться с учетом веса кошки, нельзя перекармливать.
Контролировать вес — при ожирении животного обращаться к специалисту для назначения адекватной диеты. Напоминаем, что резкое изменение корма, недостаток определенных веществ могут провоцировать развитие липидоза.
Своевременно вакцинировать — для защиты от инфекционных заболеваний, а также обрабатывать от наружных и внутренних паразитов.
Следить за клиническим состоянием кошки — рекомендуем регулярно посещать ветеринарного врача, сдавать необходимые анализы.
Разнообразить досуг — ввести активные игры для кошки, обеспечить игрушками, выводить на свежий воздух (только вакцинированное животное и под вашим контролем).
Оберегать от стрессовых ситуаций — смены места жительства, хозяина, резкого изменения корма, введения новых животных в семью и др.

Липидоз печени у кота или кошки развивается постепенно и зачастую незаметно, поэтому внимательное отношение и достаточная забота помогут избежать заражения четвероного любимца.

Воздействие отравляющих веществ на печень кошки.

Так как печень участвует в метаболизме лекарств, некоторые препараты могут вызывать у кошек дисфункции печени. Специфические признаки и эффекты связаны с конкретными медикаментами и их дозами. Во многих случаях ветеринар при назначении лечения должен учитывать потенциальную опасность лекарства для печени и наблюдать за кошкой для выявления каких-либо признаков снижения или изменения функций печени. Среди веществ, являющихся для печени токсичными — тяжёлые металлы, некоторые гербициды, фунгициды, инсектициды, яды для грызунов, афлатоксины (вырабатываемые грибками), некоторые грибы и сине-зеленых водоросли.

Если кошка случайно получила повышенную дозу лекарства или плохо реагирует на предписанную дозу, или проглотила ядовитые вещества — необходимо немедленно обратиться к врачу. При необходимости ветеринар предпримет действия, направленные на снижение абсорбции отравляющих веществ. В зависимости от ситуации у кошки вызывают рвоту, применяют активированный уголь, промывают желудок, или назначают соответствующее противоядие. Любая информация связанная с возможным токсином может помочь врачу выбрать правильный способ лечения.

Клинические признаки липидоза печени у кошек

Как упоминалось ранее, большинство кошек с липидозом печени страдают ожирением. Обычно есть период анорексии, который сопровождается признаками, типичными для печеночной недостаточности. В некоторых случаях известная болезнь, стрессовое событие (например, посадка, путешествие) или изменение диеты может привести к начальный стадии анорексии (Agnew W., Korman R., 2014, р. 755).

Однако в большинстве случаев исходная причина неизвестна. Когда возникает липидоз печени, клинические признаки включают отсутствие аппетита, потерю веса, рвоту и желтуху. Физический результат обследования выявляет (Таблица №3) ожирение с признаками истощения спинных мышц, желтухи, также возможна гепатомегалия. Следует отметить, что среди исследователей существует мнение, что клинический синдром желтухи проявляется тогда, когда уровень общего билирубина превышает значения 25,0 (Agnew W., Korman R., 2014, р. 751), 35,0 (Kuzi S., Segev G., Kedar S., Yas E., Aroch I., 2017, р. 512) или 50,0 мкмоль/л (Armstrong P.J., Blanchard G., 2009, р. 600). Кроме этого, желтушность слизистых оболочек у больных гепатолипидозом кошек развивается преимущественно при повышение концентрации прямого билирубина, то есть за счет его растворимой фракции.

Диета

Животному важно придерживаться прописанной врачом диеты и употреблять много жидкости. Обильное питье крайне необходимо для быстрого выздоровления кота и кошки

Часто животному ставят питательную трубку, чтобы кошка или кот могли получать корм некоторое время, когда у них возникает отвращение к пище на фоне липидоза.

Необходимо соблюдать следующие правила при использовании любого вида питательной трубки:

давать в первые сутки ½-1/3 от подсчитанного объема питания
давать на вторые сутки 2/3 от нужного объема
внимательно мыть трубку кипяченой водой
следить за температурой питания, холодная еда вызывает рвоту
питание вводить медленно
медикаменты через трубку не вводятся

В качестве добавок, нужно давать:

L-карнитин – 250мг/день
таурин – 250-500 мг/день
тиамин – 50-100 мг/день
водный раствор витамина Е – 100-400 МЕ/день
глюконат калия
цинк – 7-8 мг/день
рыбий жир – 2000 мг/день
аргинин – помогает избежать комы
витамин К1 – 1,5 мг/кг

Разрыв желчного пузыря: симптомы и лечение

У представителей семейства кошачьих иногда бывает разрыв ЖП. Обычно этот орган разрывается из-за:

разрастания злокачественных новообразований;
заражения определенными глистами;
образования конкрементов в ЖП;
воспаление в ЖП;
серьезных травм живота.

Нарушение целостности этого органа сопровождается следующими симптомами:

синдром острого живота (резкие сильные боли в животе, напряжение брюшной стенки);
резкое снижение температуры тела;
нарушение дыхания (четвероногий любимец дышит часто и поверхностно);
бледность видимых слизистых оболочек.

При разрыве ЖП его содержимое попадает в брюшную полость, что приводит к развитию желчного перитонита. Это очень опасное состояние, игнорирование которого может привести к гибели питомца. При нарушении целостности органа показано хирургическое вмешательство, предполагающее сшивание желчных протоков, удаление ЖП или его соединение с тонким кишечником.

Холестаз – уменьшение выведения желчи желчевыводящими путями (застой желчи) в кишечник, который вызван внутри- или внепеченочной обструкцией (непроходимость, закупорка) желчных путей (протоков).

Клинические признаки: анорексия (полный или частичный отказ от корма); рвота, особенно при острых заболеваниях билиарного тракта (система желчевыведения); желтуха отмечается не всегда, когда билиарная обструкция неполная; ахолия кала (обесцвеченный кал) – только при полной обструкции общего желчного протока. Геморрагический диатез (группа заболеваний системы крови со склонностью к повышенной кровоточивости), связанный с дефицитом витамина К, чаще развивается вторично.

Диагностика: в первую очередь необходимы анализы крови и ультразвуковое исследование. Холестаз характеризуется повышением концентрации желчных кислот, щелочной фосфатазы, гамма — глутамилтрансферазы в плазме крови. Изменение уровня ферментов специфично как для внутри-, так и для внепеченочного холестаза. Концентрация желчных кислот повышается не только при холестазе, но и при портосистемных шунтах (аномальный сосуд, соединяющий воротную вену с системной веной) и при любом снижении функции гепатоцитов (клетки паренхимы печени). Ультразвуковое исследование наиболее простой и информативный метод выявления заболеваний желчных путей. Во время ультразвукового исследования можно оценить крупные внутрипеченочные желчные протоки и внепеченочные протоки, общий желчный проток и пузырный проток. Однако истинный внутрипеченочный холестаз, который встречается наиболее часто, можно оценить только с помощью биохимических и гистологических методов. Ультразвуковое исследование является первым и наиболее важным методом для дифференциальной диагностики внутрипеченочного и внепеченочного холестаза. Сцинтиграфия (комплексное радионуклидное исследование, направленное на выявление функциональных нарушений в гепатобилиарной системе), в основном используется в ветеринарии в Европе и на Западе, в специализированных клиниках. Тонкоигольная аспирационная биопсия – образцы желчи подвергают цитологическому исследованию для выявления признаков воспаления, присутствия опухолевых клеток или бактерий, и производят посев для получения культуры возбудителя с целью определения характера роста и чувствительности бактерий к антибиотикам. Пункцию желчного пузыря без риска можно провести только при отсутствии обструкции общего желчного протока под контролем ультразвука.

Лечение: антибиотикотерапия, хирургическое лечение, но перед вмешательством необходимо провести обследование системы гемостаза (биологическая система в организме, функция которой заключается в сохранении жидкого состояния крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов).

Другие статьи автора

Геморрагический гастроэнтерит — заболевание чаще всего наблюдается у собак малых пород в возрасте от 2 до 4 лет, например, обычная или миниатюрная такса, миниатюрный шнауцер, пудель, бишон фриз, шелти.

Диарея – это симптом, характеризующийся размягчением стула вплоть до водянистого и сопровождающийся увеличением объёма фекалий в сутки иили учащением дефекаций. В народе диарею чаще всего называют по.

Увеличение объёма живота у мелких домашних животных – это относительно часто встречающийся симптом, который может говорить о многих патологических состояниях. Некоторые из них могут быть неотложными, .

Часто ветеринарным врачам и владельцам кошек приходится сталкиваться с такой проблемой как отказ от еды – анорексия (вопреки всеобщему заблуждению анорексия это не истощение, а именно отсутствие а.

Чем кормить кошку при холецистите?

При лечении холецистита питомца необходимо перевести на специальное сбалансированное питание. Диету рекомендуется продолжить, пока состояние кошки окончательно не восстановится. Это занимает около 2-4 недель.

Из рациона животного необходимо полностью исключить жареную и жирную пищу с высоким содержанием холестерина: баранину, колбасные изделия, сливочное масло, рыбные консервы, сгущенное молоко и др.

Продукты, которые можно включить в рацион кошки:

нежирный мясной или рыбный бульон,
рисовая или геркулесовая каша,
рисовый отвар,
отварные овощи (морковь, картофель),
нежирный куриный фарш,
легкий творог.

Полезно знать

Зачем кошки скрывают боль?
Кошки породы Сервал
Задержка мочи кошек
Причины болевого синдрома у кошек
Синдром орофациальной боли у кошек (причины, патогенез, диагностика и терапия)
Кошачья мята для кошек
Как ухаживать за Стареющей Кошкой?
Купание кошек (практические и теоретические аспекты). Методика, инструменты. Как правильно высушить? Оптимальная температура воды?
5 Советов: Как Выбрать Котенка, который Подходит именно Вам!
4 Факта о Кошачьей Пневмонии: Что Вам нужно Знать!
7 Причин Чихания у Кошек: Что Нужно Знать Владельцам Домашних Питомцев?
Анатомия и физиология печени у кошек (общие сведения, строение, васкуляризация, иннервация)
Строение и функции щитовидной железы у кошек (анатомия и физиология)
Измерение артериального давления крови у кошек перед проведением манипуляций под общей анестезией
Современная роль дексмедетомидина в клинической ветеринарной и медицинской анестезии и интенсивной терапии
Динамическое тестирование функции щитовидной железы у кошек
Габапентин у кошек и собак (все за и против, показания, противопоказания, дозы, особенности использования, инструкция по применению)
Информативность показателей гематологического и эхокардиографического предоперационного скрининга
Историческая справка по гипертиреозу у кошек
Гипертиреоз у старых кошек (этиология, диагностика и лечение)
Гипертрофия сердца у кошек
Анализ анамнестических данных при предоперационном обследовании мелких домашних животных
Изучение анамнестических данных у кошек, которым необходимо проведение манипуляций под общей анестезией
Методика измерения артериального давления у кошек
МКБ у кошек (диагностика и симптомы)
Гипертиреоз подозревается, но концентрация T4 в сыворотке крови в норме
Острый гастроэнтероколит у собак (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
Снижение смертности при накозе — важная задача ветеринарной анестезиологии
Тромбоз у кошек (общие сведения, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение)
Уролитиаз мелких животных (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
Застойная кардиомиопатия у кошек (Что это такое? Как обезопасить своих питомцев)
Желудочно-кишечный тракт у собак (анатомия и физиология)

Причины

Причин возникновения холецистита у котов может быть много.

К основным причинам относятся:

Наличие паразитов в организме животного. Чаще паразитарные заболевания развиваются после кормления кошки сырыми продуктами.
Бактериальные и вирусные инфекции. Инфекция попадает в кровь и распространяется в желчный проток и пузырь, из-за чего возникает воспаление.
Раны и другие травмы живота. Обычно холецистит проявляется после падения животного с большой высоты или сильных ударов. В таких случаях желчный пузырь повреждается частично или разрываться.
Непроходимость протоков. Появляется из-за опухолей, вызванных онкологическими болезнями, или камней в пузыре, которые закупоривают просвет протока.
Ослабление мышц желчного пузыря. Из-за ухудшения желчи в протоках, раздражаются стенки пузыря.
Уменьшение кровоснабжения стенок желчного пузыря.
Операции в районе брюшной полости.
Бактерии кишечной палочки, наличие которых в организме животного является нормой. Но при этом они становятся причиной развития холецистита.

Диагностика холестаза у домашних животных

На приеме у ветеринара хозяин животного должен предоставить врачу всю информацию, которая может помочь в постановке правильного диагноза. Нужно рассказать обо всех событиях, произошедших с питомцем перед болезнью, о рационе домашнего животного, перенесенных им инфекционных заболеваниях, отравлениях, травмах.

Помимо стандартных лабораторных исследований, необходимых для определения ферментов печени и величины билирубина, врач может назначить рентген или УЗ-исследование печени и ее протоков. Для диагностики обструкции желчных протоков печени может понадобиться диагностическая операция.

Источник

Причины развития холецистита

В ветеринарной медицине причины развития заболевания изучены достаточно хорошо. К основным факторам, приводящим к недугу, врачи-терапевты относят:

Погрешности в кормлении. Применение дешевых сухих кормов класса масс-маркет приводит к развитию у пушистого питомца воспалительных процессов в системе пищеварения, сопровождающихся развитием дисбактериоза. Патогенная микрофлора попадает в желчный пузырь и приводит к его воспалению.

Кроме того, при кормлении питомца такими смесями животные часто страдают от авитаминоза В1, что неблагоприятно сказывается на состоянии кишечника и печени, провоцируя развитие недуга.

Паразитарные заболевания. Кормление кошки сырым мясом и рыбой приводит к заражению организма опасными гельминтами.

Особенно опасна в этом отношении речная рыба, являющаяся источником инфицирования печеночной двуусткой. Паразит поселяется в печени кошки, закупоривает желчные протоки, проникает в желчный пузырь, нарушая его нормальную функцию.

Кроме того, привести к холециститу могут и такие простейшие паразиты, как лямблии, обитающие в тонком и толстом отделе кишечника. Паразиты также могут населять и поджелудочную железу, проникая из нее в желчный пузырь.

Механическая непроходимость желчных протоков. Причинами такого состояния могут быть камни, образующиеся в органе, опухоли печени и поджелудочной железы различной этиологии. Закрывая просвет желчного протока, камни или кусочки разрушенных новообразований приводят к острому воспалительному процессу в органе.
Травмы различной этиологии, сопровождающиеся повреждением или разрывом желчного пузыря. Наиболее часто повреждение органа случается при наездах автотранспортных средств, падении животного с высоты, ударах. При хронических воспалительных процессах возможна перфорация стенки желчного пузыря.
Инфекционные болезни бактериальной и вирусной этиологии. Патогенные микроорганизмы разносятся по кровеносному руслу и попадают в желчный пузырь. Такие опасные болезни, как лептоспироз, панлейкопения, вирусный гепатит, нередко сопровождаются тяжелыми воспалительными процессами, в том числе и холециститом.

Предрасполагающим фактором к развитию у животного воспаления желчного пузыря ветеринарные специалисты считают несбалансированный по витаминам и микроэлементам рацион. Так, дефицит витамина А может провоцировать развитие язв и воспалительных процессов в пищеварительной системе, в том числе и в желчном пузыре.

Среди специалистов есть мнение о том, что способствует развитию холецистита нарушение режима кормления питомца. Так, кормление кошки один или два раза в день сбивает нормальные секреторные процессы в организме и приводит к дисбалансу выработки желчных кислот и ферментов.

Рекомендуем прочитать о лечении цистита у кошек. Вы узнаете о причинах развития цистита у домашнего питомца, симптомах, видах патологии, лечении препаратами, методах профилактики заболевания. А здесь подробнее о том, чем кормить кота при мочекаменной болезни.

Первые признаки нездоровья

Поведение животного всегда служит верным индикатором его состояния. Любые замеченные вами странности помогут врачу диагностировать холестаз у кошек: лечение также будет зависеть от этого

Обращайте внимание на все особенности поведения, появившиеся в последнее время:

нелюдимость или, наоборот, повышенную активность;
сонливость;
изменение вкусовых привычек или отсутствие аппетита;
приступы агрессии у обычно спокойного животного.

Важно вовремя обнаружить холестаз у кошек: лечение, а точнее его эффективность напрямую связана с фактором времени. Есть также очевидные признаки болезни, при появлении которых стоит немедленно обратиться к врачу или вызвать ветеринарную помощь на дом:

Есть также очевидные признаки болезни, при появлении которых стоит немедленно обратиться к врачу или вызвать ветеринарную помощь на дом:

судорога;
рвота;
изменение температуры тела;
сухой и горячий нос;
покраснение или сухость слизистых оболочек.

Лечение

Если состояние кошки не тяжелое, обнаруженные патологические процессы не опасны для жизни, лечение проводится амбулаторно. Терапия включает в себя антибиотики от холецистита у кошек или препараты для растворения камней в желчном пузыре, а также витамины В1. Стационарная помощь не требуется, если не нужно прибегать к хирургическим вмешательствам.

Восстановление жидкости и баланса электролитов до состояния нормы, частый их мониторинг важны в ранней фазе лечения, когда терапия направлена на стабилизацию кошки. Другие методы терапии – введение внутривенных жидкостей, плазмы. Переливание цельной крови применяется для животных с кровотечением, которые потеряли много крови.

В некоторых случаях ветеринар может посчитать необходимой хирургическую операцию по удалению части желчного пузыря (резекция). Если у кошки непроизвольные выделения мочи из-за ослабления функции мочеиспускания, назначается атропин. Он не только замедляет эти выделения, но и предотвращает нервное возбуждение, замедляет сердечный ритм кошки.