Наркоз для животных

Полезно знать

Зачем кошки скрывают боль?
Кошки породы Сервал
Задержка мочи кошек
Причины болевого синдрома у кошек
Синдром орофациальной боли кошек
Кошачья мята для кошек
Как ухаживать за старой Кошкой?
Как правильно высушить кошку?
Как Выбрать Котенка для дома
Пневмония Кошек
Причины Чихания у Кошек
Анатомия и физиология печени у кошек
Строение и функции щитовидной железы у кошек
Измерение артериального давления крови у кошек
Современная роль дексмедетомидина в клинической ветеринарной и медицинской анестезии и интенсивной терапии
Тестирование функции щитовидной железы у кошек
Габапентин у кошек и собак
Информативность показателей гематологического и эхокардиографического предоперационного скрининга
Историческая справка по гипертиреозу у кошек
Гипертиреоз у пожилых кошек
Гипертрофия сердца у кошек
Анализ анамнестических данных при предоперационном обследовании животных
Изучение анамнестических данных у кошек перед общей анестезией
Методика измерения артериального давления у кошек
МКБ у кошек (диагностика и симптомы)
Гипертиреоз подозревается, но концентрация T4 в сыворотке крови в норме
Острый гастроэнтероколит у собак (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
Снижение смертности при накозе — важная задача ветеринарной анестезиологии
Тромбоз у кошек (общие сведения, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение)
Уролитиаз мелких животных (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
Застойная кардиомиопатия у кошек (Что это такое? Как обезопасить своих питомцев)
Желудочно-кишечный тракт у собак (анатомия и физиология)

Оборудование для проведения ингаляционной анестезии

Mindray Veta 5

Ветеринарный наркозно-дыхательный аппарат

Zoomed MinorVet Optima

Ветеринарный наркозно-дыхательный аппарат

Mindray WATO EX-35 Vet

Ветеринарный наркозно-дыхательный аппарат

Mindray uMEC12 Vet Premium

Ветеринарный монитор пациента

Использованная литература

«Руководство по анестезиологии» под ред. А. А. Бунятяна. изд. Медицин г. Москва 94 год.
«Современные аспекты ингаляционной анестезии». А.Г. Яворовский. PHI РАМН, Москва.
«Движение и проблемы безопасное в современной анестезиологии». А. Бунятян. РНЦХ РАМН, Москва.
«Основы С02 мониторинга. Практическое руководство» (по Maтериалам фирмы Datex). Новосибирск 1995 г.

Побочные эффекты

Использование лекарственного средства может сопровождаться рядом негативных последствий. Частота их возникновения связана с типом проводимого вмешательства, общим состоянием организма на момент проведения анестезии и физических данных пациента. Выделяют следующие побочные эффекты:

аллергические реакции (крапивница, отеки, анафилаксия);
гиперемия кожных покровов;
падение артериального давления;
брадикардия (снижение ЧСС);
аритмия;
угнетение спонтанного (самостоятельного) дыхания;
бронхоспазм;
кратковременное апноэ;
метаболический ацидоз;
повреждение скелетных мышц (рабдомиолиз);
спонтанный тромбофлебит;
гепатомегалия (разрастание и уплотнение паренхиматозной ткани печени);
токсический панкреатит;
непроизвольные эпилептиформные движения, судороги, опистотонус;
расторможенность сексуального поведения;
психотические нарушения (эйфория, патологическое привыкание).

Крайне редко после выхода из наркоза возникают диспепсические расстройства (тошнота, рвота). Нечастое проявление диспепсии связано с тем, что Пропофол обладает легким противорвотным действием, сходным с эффектом метоклопрамида.

Лекарственное взаимодействие

Побочные эффекты могут возникать при взаимодействии с другими лекарственными средствами, которые входят в состав некоторых многокомпонентных планов наркоза. Фентанил, внутривенно введенный при последовательной индукции пропофола, повышает концентрацию последнего в плазме крови и усиливает его фармакодинамику. Кетамин, вводимый пациентам после начала действия пропофола, оказывает кратковременное влияние на артериальное давление (гипертензия усиливается на 20-25%).

Техника проведения ингаляционной анестезии

Техника проведения ингаляционной анестезии такова: из баллона кислород поступает в испаритель, который содержит изофлуран. Затем полученная смесь идет по контуру: легкие — артериальная кровь — мозг — венозная кровь — легкие — дыхательный контур.

В зависимости от того, куда в дальнейшем движется выдыхаемая смесь, контуры делятся на:

реверсивный (выдыхаемая смесь идет в дыхательный контур или абсорбент);
нереверсивный (выдыхаемая смесь идет в атмосферу);
частично-реверсивный (выдыхаемая смесь идет в атмосферу, дыхательный контур или абсорбент).

Как видно из таблицы 1 и как показывает наша практика, самым удобным в использовании является закрытый контур, т. к. при минимальном расходе анестетика можно достигнуть максимальной точности управления глубиной анестезии. Загрязнения воздуха в операционной при этом не происходит, дыхательных контуров.

Табл. 1. Характеристика дыхательных контуров

Типы дыхательного контура	реверсивный	нереверсивный
Скорость потока дыхательной смеси	высокая	низкая
Рециркуляция	нет	присутствует
Сохранение тепла	отсутствует	имеется
Загрязнение воздуха	имеется	отсутствует
Точность управления глубиной анестезии	низкая	высокая

При выдохе для предупреждения гиперкапнии (отравления углекислым газом) из выдыхаемой смеси необходимо удалить С02. Для этого мы используем абсорбент с индикатором РН. Изменение цвета индикатора обусловлено увеличением концентрации ионов водорода, сигнализирующих об истощении абсорбента. Менять его следует, если 50-70% объема изменило окраску

Необходимо обратить внимание на то, что измененные гранулы могут возвращаться к исходной окраске после некоторой паузы, и при этом восстановление абсорбционной емкости не происходит

Преимущества ингаляционной анестезии

Предсказуемая фармакокинетика, фармакодинамика, гемодинамика. Если сравнивать данный метод анестезии с внутривенным введением пропофола, то добиться нужной, стабильной концентрации пропофола на все время операции (а это иногда 2-4 часа), не нарушая гемодинамики, сложнее. Пропофол должен подаваться с помощью инфузионного насоса, а не болюсным введением, как это часто практикуется. У изофлурана этого не происходит за счет самодозируемости.
Самодозируемость. За счет того, что пациент находится на спонтанном дыхании, летальность во время операции сводится к минимуму.
Редкие анафилактоидные реакции.
Хорошая управляемость. За считанные секунды можно увеличить или уменьшить концентрацию газа или вообще прекратить подачу изофлурана.
Гарантия сна. Время индукции изофлурана 5 мин, время пробуждения 6-8 мин.
Изофлуран менее токсичен, чем пропофол. Практически не метаболизируется в организме и выводится через легкие.
Довольно низкая себестоимость (по сравнению с пропофолом).

Сопутствующие недостатки ингаляционной анестезиии

злокачественная гипертермия (встречается крайне редко, сообщениям коллег, в нашей практике таких случаев не наблюдалось);
повышение внутричерепного давления (точно не установлено);
патологии легочной системы ограничивают применен ингаляционной анестезии;
системная гипотензия (может возникать при недостаточном и несвоевременном мониторинге, а также недостаточной предоперационная подготовке пациента. В нашей практике не встречалась).
ограничивающим фактор использования ингаляционной анестезии является необходимость наличия газового анализатора.

Как видно, большинство недостать либо редко встречаются, либо наличие точно не установлено, об этом, к сожалению, почти ниi не упоминает, описывая данный вид анестезии.

Атропин

АТРОПИН (Аtropinum).Химически представляет собой тропиновый эфир d, l-троповой кислоты. Синоним: Аtropinum sulfuricum. Алкалоаид, содержащийся в различных растениях семейства пасленовых (Sо1аnaceae): красавке (Аtropa Ве1ladonna L.), белене (Нуoscyamus niger L), разных видах дурмана (Datura stramonium L.) и др. В медицинской практике применяют атропина сульфат (Аtropini sulfas).По современным представлениям, атропин является экзогенным лигандом антагонистом холинорецепторов.Основной фармакологической особенностью атропина является его способность блокировать м-холинорецепторы; он действует также (хотя значительно слабее) на н-холинорецепторы. Атропин относится, таким образом, к неизбирательным блокаторам м-холинорецепторов. Блокируя м-холинорецепторы, он делает их нечувствительными к ацетилхолину, образующемуся в области окончаний постганглионарных парасимпатических (холинергических) нервов.Введение атропина в организм сопровождается уменьшением секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез (последние получают симпатическую холинергическую иннервацию), поджелудочной железы, учащением сердечных сокращений (вследствие уменьшения тормозщего действия на сердце бдуждающего нерва), понижением тонуса гладкомышечных органов (бронхи, органы брюшной полости и др.). Действие атропина выражено сильнее при повышенном тонусе блуждающего нерва.Под влиянием атропина происходит сильное расширение зрачков.Одновременно с расширением зрачка в связи с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение внутриглазного давления.В больших дозах атропин стимулирует кору головного мозга и может вызвать двигательное и психическое возбуждение, сильное беспокойство, судороги, галлюцинаторные явления. В терапевтических дозах атропин возбуждает дыхание; большие дозы могут, однако, вызвать паралич дыхания.Применяют атропин при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, холецистите, желчнокаменной болезни, при спазмах кишечника и мочевых путей, бронхиальной астме, для уменьшения секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, при брадикардии, развившейся в результате повышения тонуса блуждающего нерва. При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят вместе с анальгезирующими средствами (анальгин, промедол, морфин и др.). В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и операцией и во время операции для предупреждения бронхиоло- и ларингоспазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения других рефлекторных реакций и побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва. Применяют также атропин для рентгенологического исследования желудочнокишечного тракта при необходимости уменьшить тонус и двигательную активность желудка и кишечника. В связи со способностью уменьшать секрецию потовых желез атропин употребляют иногда при повышенной потливости.Атропин является эффективным антидотом при отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами, в том числе ФОС.В глазной практике атропин применяют для расширения зрачка с диагностической целью (при исследовании глазного дна и др.), а также для терапевтических целей при острых воспалительных заболеваниях (ирите, иридоциклите, кератите и др.) и травмах глаза; вызываемое атропином расслабление мышц глаза способствует его функциональному покою и ускоряет ликвидацию патологического процесса.Небольшая передозировка может вызвать сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардию, затруднение мочеиспускания, атонию кишечника. При введении атропина в конъюнктивальный мешок в виде капель следует сдавить область, слезных путей (во избежание попадания раствора в слезный канал и последующего всасывания). Атропин противопоказан при глаукоме.Дозировка.Собакам: 1)0, 022-0, 044мг/кг в/м или п/к; 2)0, 074мг/кг в/в, в/м или п/к (инъекционная форма атропина);Кошкам: 1)0, 022-0, 044мг/кг в/м или п/к; 2)0, 074мг/кг в/в, в/м или п/к (инъекционная форма атропина).Форма выпуска.Ветеринарные препараты:Атропина сульфат для инъекций0, 5 мг/мл во флаконах по 30 мл, 100 мл;2 мг/мл во флаконах по 100 мл;15 мг/мл (Organophosphate Tx) во флаконах по 100 мл.Медицинские препараты:Атропина сульфат для инъекций0, 05 мг/мл в 5 мл шприцах;0, 1 мг/мл в 5 и 10 мл шприцах;0, 3 мг/мл во флаконах по 1 мл и 30 мл;0, 4 мг/мл в амп. по 1 мл и во флаконах по 1, 20 и 30 мл;0, 5 мг/мл во флаконах по 1 и 30 мл и в 5 мл шприцах;0, 8 мг/мл в амп. по 0, 5 и 1 мл, в 0, 5 мл шприцах;1 мг/мл в амп. и флаконах по 1 мл, в 10 мл шприцах.Атропина сульфат в таблетках по 0, 4 мг, 100 табл..

Противопоказания и меры предосторожности

Пропофол может вызывать апноэ, гипоксию и цианоз при индукции.

Дополнительный кислород должен быть доступен для предотвращения побочных эффектов. Не применять животным с гипотензией. Когда пропофол используется для успокоения животных при внутрикожном тестировании кожи, он может вызывать большее количество ложноположительных реакций. Пропофол не следует использовать отдельно для обезболивания у лошадей — в сочетании с другими седативными средствами или премедикациями.

Взаимодействия пропофола с другими препаратами. Пропофол можно безопасно использовать вместе с несколькими другими анестетиками. Он был комбинирован с тиопенталом натрия (2,5%) в смеси 1:1 без потери эффективности. Пропофол использовался с атропином, гликопирролатом, ацепромазином, ксилазином, оксиморфоном, галотаном и изофлураном, без каких-либо взаимодействий.

Пропофол: место в терапии

Поиск идеального анестетика привел к созданию пропофола. Его отличает быстрое и плавное наступление снотворного эффекта, создание оптимальных условий для масочной вентиляции, ларингоскопии, установки ларингеального воздуховода. Пропофол в отличие от барбитуратов, БД, кетамина, натрия оксибата вводится только в/в в виде болюса (предпочтительнее путем титрования) или инфузии (капельное введение или инфузия с помощью насоса). Как и для других анестетиков, на выбор дозы и скорость наступления сна после введения пропофола влияют такие факторы, как наличие премедикации, скорость введения, пожилой и старческий возраст, тяжесть состояния пациента, комбинация с другими ЛС. У детей индукционная доза пропофола выше, чем у взрослых, вследствие фармакокинетических отличий.

Для поддержания анестезии пропофол используется в качестве базового гипнотика в сочетании с ингаляционным или другим в/в анестетиком (ТВВА). Он вводится либо болюсно малыми порциями по 10-40 мг через каждые несколько минут в зависимости от клинических потребностей, либо инфузионно, что, безусловно, предпочтительнее вследствие создания стабильной концентрации ЛС в крови и большего удобства. Классическая схема введения 1980-х годов 10-8-б мг/кг/ч (после болюса 1 мг/кг инфузия в течение 10 мин со скоростью 10 мг/кг/ч, следующие 10 мин — 8 мг/кг/ч, в дальнейшем — б мг/кг/ч) в настоящее время применяется реже, поскольку она не позвлоляет быстро увеличивать концентрацию пропофола в крови, величину болюса не всегда легко определить, а при необходимости уменьшить глубину анестезии путем остановки инфузии; трудно определить подходящее время ее возобновления.

По сравнению с другими ЛС для анестезии, фармакокинетика пропофола хорошо моделируется. Это явилось предпосылкой для практической реализации методики инфузии пропофола по целевой концентрации в крови (ИЦК) путем создания шприцевых перфузоров со встроенными микропроцессорами. Такая система избавляет анестезиолога от сложных арифметических расчетов для создания желаемой концентрации ЛС в крови (т.е. выбора скоростей инфузии), допускает широкий диапазон скоростей введения, наглядно демонстрирует эффект титрования и ориентирует в сроках пробуждения при прекращении инфузии, сочетает удобство использования и управляемость глубиной анестезии.

Пропофол хорошо зарекомендовал себя в кардиоанестезиологии благодаря интра- и послеоперационной гемодинамической стабильности, снижению частоты ишемических эпизодов. При операциях на головном мозге, позвоночнике и спинном мозге применение пропофола позволяет при необходимости выполнять тест с пробуждением, что делает его альтернативой ингаляционной анестезии.

Пропофол является ЛС первого выбора для обеспечения анестезии в амбулаторных условиях благодаря быстроте пробуждения, восстановления ориентировки и активизации, характеристиках, сопоставимых с таковыми у лучших представителей ингаляционных анестетиков, а также низкой вероятности ПОТР. Быстрое восстановление глотательного рефлекса способствует более раннему безопасному приему пищи.

Другая область применения в/в небарбитуровых гипнотиков — проведение седации во время операций в условиях регионарной анестезии, при кратковременных лечебных и диагностических манипуляциях, а также в ОРИТ.

Пропофол считается одним из лучших ЛС для целей седации. Характерным является быстрое достижение желаемого уровня седации путем титрования и быстрое восстановление сознания даже при длительных сроках инфузии. Он используется также для контролируемой пациентом седации, имея при этом преимущества перед мидазоламом.

Пропофол обладает хорошими качествами индукционного агента, управляемого гипнотика на этапе поддержания и наилучшими характеристиками восстановления после анестезии. Однако его применение у пациентов с дефицитом ОЦК и депрессией кровообращения опасно.

Торбугезик Torbugesic

Производство: США

Торбугезик 10 мг/мл – лекарственное средство для седации и аналгезии в форме раствора для инъекций, содержащее в 1 мл в качестве действующего вещества 10 мг буторфанола, а в качестве вспомогательных веществ: лимонную кислоту, натрия цитрат, натрия хлорид, бензетония хлорид и воду дня инъекций.

По внешнему виду Торбугезик 10 мг/мл представляет собой прозрачный бесцветный водный раствор. Препарат выпускают расфасованным по 10 и 50 мл во флаконах из темного стекла соответствующей вместимости, которые герметично yкупорены резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками.

Хранят препарат с предосторожностью (список Б), в сухом, защищенном от света месте при температуре ниже 25 градусов С. Буторфанол, входящий в состав Торбугезика 10 мг/мл, представляет собой синтетический агонистантагонист опиатных рецепторов и обладает выраженным анальгезирующим и седативным действием. При внутримышечном введении препарата, буторфанол быстро и полностью абсорбируется

Выводится препарат из организма главным образом с мочой и желчью

При внутримышечном введении препарата, буторфанол быстро и полностью абсорбируется. Выводится препарат из организма главным образом с мочой и желчью

Буторфанол, входящий в состав Торбугезика 10 мг/мл, представляет собой синтетический агонистантагонист опиатных рецепторов и обладает выраженным анальгезирующим и седативным действием. При внутримышечном введении препарата, буторфанол быстро и полностью абсорбируется. Выводится препарат из организма главным образом с мочой и желчью.

Торбугезик 10 мг/мл по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности) по ГОСТ 12.1.007.

Порядок применения

Торбугезик 10 мг/мл применяют собакам, кошкам, лошадям как седативное и анальгезирующее средство при умеренной и острой боли (ущемление, инвагинация, спазматические и тимпанические колики у лошадей, послеоперационный период), при хирургических вмешательствах и клинических исследованиях, а также для преанестезии перед хирургическими вмешательствами. Торбугезик 10 мг/мл вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно в следующих дозах:

Собаки в/в; в/м; п/к 0,2–0,3 мл на 10 кг массы животного
Кошки в/в; в/м; п/к 0,2 мл на 5 кг массы животного
Лошади в/в 1,0 мл на 100 кг массы животного

После применения Торбугезика 10 мг/мл у лошадей может наблюдаться легкая атаксия в течение 3-10 минут после введения. Введение препарата может вызвать угнетение дыхания, в этом случае в качестве антидота рекомендуется использовать налоксон.

Для предотвращения брадикардии при использовании Торбугезика 10 мг/мл в качестве премедикации следует использовать атропин

Торбугезик 10 мг/мл следует применять с осторожностью животным с нарушением сердечной деятельности, при функциональных нарушениях печени, а также в последний триместр беременности

> Ветеринарные препараты: >Наркоз для животных

Мониторинг во время операции

Обязательным условием проведения общей анестезии является мониторинг жизненных функций организма.

При поступлении животного в операционную врач-анестезиолог проводит премедикацию (фармакологическую подготовку к наркозу) и вводит наркоз. Параллельно с этим ведется мониторинг жизненно важных функций организма — частота пульса, ЭКГ, частота дыхания, проводится измерение артериального давления, насыщение кислородом крови.

На непродолжительных и малотравматичных операциях проводят измерение частоты пульса и дыхания, насыщение кислородом крови. При операциях длительностью более 10 минут животное в обязательном порядке интубируется и ему подается чистый кислород через аппарат искусственной вентиляции легких.

Для мониторинга состояния животного во время операции в нашей клинике используется кардиомонитор Mindray MEC 1000, позволяющий определять частоту пульса, насыщение кислородом крови, частоту дыхания и оценивать артериальное давление и ЭКГ.

Кардиомонитор Mindray MEC 1000.

На непродолжительных и малотравматичных операциях проводят измерение частоты пульса и дыхания, насыщение кислородом крови. Для этого в ветеринарной клинике «Бэст» используются пульсоксиметры Mindray PM 60.

Обследование животных перед операцией

Подавляющее большинство хирургических манипуляций в практике ветеринарного врача-хирурга требуют проведения анестезии. Поэтому у владельцев часто возникают вопросы, насколько опасно введение животного в анестезию, будут ли какие-либо осложнения, сможет ли их животное перенести операцию. В нашей ветеринарной клинике на всех без исключения операциях в обязательном порядке присутствует ветеринарный врач-анестезиолог, который осуществляет постоянный контроль над состоянием животных во время анестезии.

Но перед тем как провести животному хирургическое вмешательство, ветеринарный врач проводит клинический осмотр животного,который включает в себя:

общий осмотр, определение веса;
аускультацию;
определение наличия одышки;
измерение артериального давления;
цвет слизистых оболочек и др.

Осмотр также включает сбор анамнеза у владельца животного (наличие предшествующих или хронических заболеваний, вакцинаций, аллергических реакций в течение жизни животного). Такой осмотр позволяет определить, есть ли у животного явные проблемы здоровья.

После клинического осмотра владельцу рекомендуется объем желательных исследований. Например, для клинически здорового молодого животного этот набор исследований включает проведение общего анализа крови и УЗИ сердца, а для животного в возрасте более 5 лет этот список дополняется биохимическим анализом крови, общим и биохимическим анализами мочи, рентгенографией грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ЭКГ. Помимо этого для животного любого возраста при показаниях могут быть определены газы крови, уровень электролитов крови, наличие инфекционных заболеваний. В нашей клинике для определения этих показателей используются анализаторы, обеспечивающее точный результат за 15-20 минут. Однако при экстренных состояниях, когда скорость проведения операции определяет выживаемость, многими из лабораторных методов исследований приходится пренебрегать. Такими примерами могут служить операции по хирургическому лечению перекрута желудка у собак, разрыва внутренних органов после политравм (автотравм или высотных травм).

К сожалению, даже полное комплексное исследование животного не гарантирует того, что не разовьются осложнения, так как, например, не существует специальных тестов для определения непереносимости компонентов анестезии или аллергической реакции на них. При этом проведение медикаментозной подготовки животного к операции (премедикация) позволяет снизить риск развития таких осложнений до уровня не более 0,5%.

Таким образом, комплекс мер по профилактике анестезиологической смертности, проводимый в нашей клинике (предоперационное обследование, мониторинг во время и после анестезии) позволяет нашим врачам снизить вероятность развития послеоперационных осложнений до минимума.

Стабильность и хранение

Хранить при температуре от 4 до 25 ° C. Не допускать замерзания. Беречь от света. Хорошо встряхнуть перед использованием. Исходный состав используется в ампулах и флаконах без консервантов и должен быть использован в течение 6 часов. Используйте осторожную и асептическую технику, чтобы предотвратить микробное загрязнение этого состава.

Более новые составы содержат консерванты, которые обеспечивают 28-дневный срок годности после открытия флакона. Пропофол можно смешивать с тиопенталом натрия в смеси 1:1, эти препараты физически и химически совместимы. Однако не смешивайте с другими препаратами, если их совместимость не известна или не изучена. Пропофол имеет рН 7-8,5. Беречь от света. Хранить при температуре 4–22 ° C. Не допускать замораживания.

Галотан (Фторотан)

Галотан самый дешевый из жидких ингаляционных анестетиков, обладающий достаточно мощным анестезирующим эффектом. Его МАК составляет 0,75. Галотан обладает мощным гипнотическим эффектом, с хорошо выраженной миорелаксацией.

Воздействие на системы организма.

Угнетающее воздействие на систему кровообращения. Галотан уменьшает сердечный выброс и снижает артериальное давление. Галотан может повысить чувствительность проводящей системы сердца к воздействию катехоламинов, что может привести к развитию тяжёлых аритмий.

При использовании высоких доз угнетает дыхание. Дыхание угнетается за счёт депрессии дыхательного центра в продолговатом мозге, а так же из-за угнетения функции межрёберных мышц, участвующих в акте дыхания. Поэтому при применении Галотана необходимо иметь возможность проведения искусственной или вспомогательной вентиляции лёгких.
Как и закись азота Галотан снижает почечный кровоток, клубочковую фильтрацию и диурез. Поэтому при использовании комбинации Закись/Галотан при длительных хирургических вмешательствах необходимо применять средства улучшающие реологические свойства крови и тканевую перфузию. Тщательно контролировать диурез в интраоперационный и послеоперационный периоды.
В гуманитарной медицине большое значение предаётся воздействию Галотана на клетки печени. Известно, что у людей после неоднократного применения Галотана отмечались серьёзные нарушения функции печени. У животных эта проблема по всей видимости не имеет такого значения. Мы в своей практике регистрировали незначительное повышение трансаминаз у собак в 5% от общего числа галотановых наркозов.

Биотрансформация и токсичность

Галотан имеет достаточно высокий показатель метаболизации. До 20% Галотана поступившего в организм трансформируется в процессе обмена веществ. Основным местом, где происходит его метаболизм является печень. Вообще процент метаболизации имеет большое значение так как токсические свойства приписываются не самим ингаляционным анестетикам, а продуктам их распада. В процессе метаболизации Галотан образует несколько вредных для организма метаболитов, главным из которых является трифторуксусная кислота. Этот метаболит может участвовать в возникновении аутоиммунных реакций. Считается, что так называемый «галотановый гепатит» является аутоиммунным. Мы в своей практике наблюдали картину острого гепатита, сопровождающегося некрозом клеток печени только у морских свинок.

Противопоказания

заболевания печени (особенно если в анамнезе уже была анестезия галотаном)

гиповолемия

аортальный стеноз

не использовать для морских свинок.

кроме того Галотан должен применяться с осторожность у пациентов страдающих сердечными аритмиями.

Особенности

В качестве стабилизатора Галотан содержит тимол, который может стать причиной осмоления испарителя, и привести к его поломке. Чтобы этого не произошло, в конце операционного дня весь оставшийся Галотан сливают из испарителя, а сам испаритель тщательно продувают.