Виды и причины паралича морды у собаки
Паралич лицевого нерва по локализации зоны поражения бывает:
- Односторонним;
- Двусторонним.
По происхождению: центральным, периферическим, идиопатическим. Идиопатический паралич не имеет точно установленной первопричины. Возникает у собак спонтанно, преимущественно в старшем, пожилом возрасте.
Причины развития паралича у собаки:
- травмы, сильные ушибы лицевой части черепа;
- нейро-мышечные приобретенные, врожденные патологии;
- острые, хронические вирусно-бактериальные, паразитарные болезни, инфекции;
- травмы, абсцессы головного, спинного мозга;
- длительное переохлаждение;
- мозговые кровоизлияния;
- отравление химикатами, сильно действующими ядами, токсинами;
- хронические воспалительные процессы в организме животного;
- врожденные пороки, патологии;
- стоматологические болезни, сопровождающиеся воспалением;
- возрастные изменения в организме;
- защемление лицевого нерва;
- новообразования, гематомы, инородные тела, сдавливающие лицевой нерв.
Может развиться из-за перехода воспаления с близлежащих тканей, к примеру, при воспалении околоушной железы, глоточной области, воздухоносных мешков, наружного, среднего уха.
Может быть следствием перенесенных вирусных инфекций, которые сопровождаются поражением периферической, центральной нервной системы (чума плотоядных, болезнь Ауски, контагиозная плевропневмония, герпесвирусная инфекция). Даже запущенный, хронический отит или стоматологические болезни могут привести к развитию паралича морды у собак.
Полный паралич морды у собаки
Полный паралич морды чаще всего развивается при поражениях головного, спинного мозга, травмах головы, воспалительных процессах, новообразованиях в мозгу. Неврологический недуг может развиться также на фоне острых, хронических сердечно-сосудистых патологий. Может быть предвестником сердечного приступа или является симптомом инфаркта миокарда.
Патология проявляется смыканием век, слюнотечением, угнетением, потерей веса, птозом век. Ушные раковины неподвижны, опущены. Прием корма и воды невозможен. Чувствительность кожи может быть сохранена.
Прогноз острожный, неблагоприятный.
Паралич одной стороны морды
Может быть вызван теми же причинами, что двухсторонний полный паралич. Неврологическая патология характеризуется частичной потерей чувствительной в зоне поражения лицевого нерва.
У собаки нарушается симметрия морды, губ, опускаются ушки, снижается чувствительность ушных раковин, сужается носовое отверстие, из пасти вытекает вязкая слюна. Прием корма, пищи, воды затруднен.
Паралич языка
Паралич языка (глоссоплегия) возникает из-за поражения подъязычного нерва. Бывает центральным или периферическим по происхождению. При осмотре язык отклонен в сторону поражения нерва.
Патология характеризуется снижением чувствительности мышц языка, подергиванием языка. Поверхность органа морщинистая, не ровная. При центральном параличе язык отклонен в сторону пораженной мышцы.
При двустороннем параличе языка он неподвижен, полностью отсутствует чувствительность. Пес не может принимать корм, пить воду, лаять. Из пасти течет слюна. Собака угнетена, апатична.
Отметим, что центральный паралич языка может привести к парезу, параличу мышц передних, задних конечностей у животного.
Паралич челюсти
Паралич челюсти у собаки возникает из-за нарушения нервной проводимости нижнечелюстной ветви, которая отвечает за иннервацию жевательных мышц. Данная патология протекает одновременно с параличом лицевого нерва.
Болезнь может развиться по причине сильного травмирования головы, на фоне вирусных, бактериальных, паразитарных инфекций. Причиной могут стать абсцессы, новообразования в головном мозге.
Паралич челюсти бывает одно- и двусторонним, центральным и перефирическим.
От формы, стадии заболевания зависит симптоматика недуга.
- Односторонний проявляется снижением тонуса жевательных мышц, отвисанием челюсти, незначительной потерей чувствительности слизистых. Веки парализованной стороны морды не смыкаются. Прием пищи затруднен. Из пасти собаки постоянно выделяется слюна.
- При двустороннем параличе чувствительность потеряна мышц потеряна полностью. Челюсть отвисшая, но при надавливании снизу легко возвращается в нормальное положение. Кожа, слизистые теряют чувствительность. Веки не закрываются, что чревато развитием кератита.
Болезни спинного мозга
Заболевания спинного мозга у собак провоцируются не поражением головного мозга, а возникают из-за различных воздействий на позвоночник и нервные окончания. Они могут быть вызваны различными причинами:
- Травмы и переломы позвоночника.
- Наследственность. Некоторые породы с длинным туловищем и короткими кривыми конечностями имеют наследственную предрасположенность к таким болезням (таксы, бассет-хаунды, английские и французские бульдоги, мопсы и так далее).
- Смещения позвонков.
- Воспалительные процессы.
- Инфекции.
Грыжа межпозвоночного диска наиболее распространена у собак с наследственными дефектами. При таком состоянии происходит смещение диска и ущемление его между двумя позвонками. Нервные окончания повреждаются, а пса мучают серьезные боли и нарушения подвижности.
Синдром конского хвоста может проявляться при сильном воспалении или травме поясничного и тазового отдела позвоночника. При нем развивается заболевание конечностей, которое постоянно прогрессирует и приводит к стойким параличам, нарушениям функций тазовых органов, мочеполовой и выделительной системы.
Синдром неустойчивого позвонка развивается из-за резкого движения головы при дегенерации шейных позвонков.
При этом появляется воспаление оболочек спинного мозга, вихляющая походка или развитие параличей. Считается, что чаще других от этого страдают собаки, имеющие длинный шейный отдел позвоночника, например, доги и доберманы. Также такое состояние часто наблюдается в результате травмы.
При травмировании и ущемлении с отмиранием окончания чувствительность в зоне поражения нерва отсутствует, животное не может управлять поврежденной частью тела, развивается парез или паралич.
В зависимости от размеров и глубины повреждения оболочек спинного мозга симптомы могут затрагивать различные участки тела. При массивных поражениях животное может быть полностью парализовано.
Лечение и профилактика
Поставить точный диагноз при возникновении вышеперечисленных симптомов, способен только высококвалифицированный специалист в клинике, оснащенной необходимым оборудованием. Выявление питомцем беспокойства, немотивированной агрессии при прикосновениях к определенным участкам тела, скулежу по ночам – повод немедленно отвезти животное к ветеринару. Самолечение в этом случае может привести к печальным последствиям.
Самостоятельное назначение и дача лекарственных препаратов не окажет выраженного терапевтического эффекта. А в случае использования медикаментозных средств из человеческой медицины, возможно развитие серьезной интоксикации организма собаки. Большинство препаратов являются токсичными для организма животного, особенно для печени.
Важно проведение дифференциальной диагностики, так как симптомы невралгии имеют сходство с другими патологиями, являющимися не менее опасными. Причиной резких и сильных болей, отказа от корма и общего ухудшения состояния может стать защемление нерва и дальнейшее его отмирание
Постановка точного диагноза заключается в проведении ряда лабораторных и инструментальных исследований. Больному животному назначают:
- магнитно-резонансную томографию – позволяет визуализировать место локализации патологического процесса;
- рентгенографическое исследование – дает возможность визуализировать возможные повреждения в целостности костных структур;
- электрокардиограмму – дает понять, не нарушены ли процессы в сердечно-сосудистой системе;
- общий клинический анализ крови – необходим для определения наличия воспалительного процесса;
- общие анализы мочи и кала – важны для исключения сопутствующих патологий внутренних органов.
После проведения диагностики, на основании полученных результатов, ветеринарный специалист разрабатывает тактику лечения
Важно не только избавить животное от симптомов невралгии, но и устранить основной фактор, спровоцировавший повреждение. Общая схема терапии выглядит следующим образом:
Назначение обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных средств. Ветеринарные специалисты при невралгиях для снятия боли и воспаления, назначаю нестероидные противовоспалительные препараты.
Прописывают глюкокортикостероиды, обладающие более выраженным эффектом.
Назначают гормональные противовоспалительные средства только при непродолжительном курсе лечения. В противном случае, длительное использование кортикоидов провоцирует развитие инфекции, грибкового происхождения.
Противосудорожные препараты. Антиконвульсанты назначаются в крайних случаях при необычайно сильных болезненных ощущениях, провоцирующих приступы судорог у животного.
В состав комплексной терапии входят и физиопроцедуры. Применяют диадинамические токи, вибрационный массаж, электрофорез. Все это позволяет быстрее возобновиться животному. В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, назначается оперативное вмешательство.
Невралгия – не угрожающая жизни животного патология, но провоцирующая развитие судорожного синдрома и доставляющая сильную боль питомцу. Лечить заболевание нужно и как можно скорее при появлении первых характерных признаков. Заметив, что питомец скулит, плохо ест, отказывается от активных игр, дергается от прикосновений к определенному участку тела, необходимо проконсультироваться с ветеринарным врачом и пройти диагностику.
В целях профилактики невралгии, важно избегать факторов, провоцирующих патологию. Важно избегать сильных переохлаждений организма любимца, регулярно приводить на осмотр к ветеринару с целью профилактики
Это позволит не только своевременно обнаружить невралгию, но и другие внутрисистемные патологии, отличающиеся вялотекущей не выраженной клинической картиной.
Необходимо избегать всевозможных повреждений во время прогулок, а также заниматься лечением инфекций, не давая возможности переходить в хроническую форму.
Редко встречаемые разновидности патологии
У данного заболевания есть еще одна форма. Это межреберная невралгия. Она встречается очень редко, но… Как правило, патология «постоянная», т.е. приступ не проходит, боль не прекращается. У людей с такой формой патологии болевой синдром может длиться неделями. Она может усиливаться при кашле, чихании, резком вдохе. В данном случае поражен не тройничный нерв, а позвоночные пучки нервов. Такое часто бывает в случае остеохондроза грудного отдела позвоночника (собака при этом также хромает). Существуют ли какие-то иные разновидности невралгии? Да, они есть.
Невралгия бедренного нерва проявляется при ходьбе, беге и резких движениях животного. Ее симптомами являются: онемение конечностей и сильное жжение, проявляющееся в раздражительности и нервозности вашего питомца.
Поражения нерва крыло-небного узла – одна из самых болезненных форм невралгии. Приступообразные наплывы боли могут продолжаться вплоть до двух суток! Симптомами являются: обжигающая боль, отдающая в глаза и шею, быстро расходящаяся по телу животного самых лап. Как правило, приступ приходит к больным поздней ночью. В этом случае пес начинает глухо и протяжно скулить, сильно пугая своих хозяев. Есть животное практически не может, так как при любых движениях челюсти боль возвращается с новой силой. У питомца полностью пропадает аппетит, он быстро худеет, его шерсть становится взъерошенной и жесткой.
Невралгия языкоглоточного нерва является самой редкой (но весьма мучительной) формой. Проявляется она в виде резких болей в горле, отдающих в ухо и нижнюю челюсть. Стоит только потрогать эти участки тела, как собака начинает не слишком мелодично подвывать. Кроме того, при этой разновидности патологии спровоцировать начало приступа может… поедание пищи! Когда она касается миндалин, сразу же развивается выраженный болевой синдром.
Поражение затылочного нерва имеет похожие симптомы. В этом случае невозможно дотронуться до головы пса, так как ему очень больно. Если во время приступа пес начинает двигаться, то это многократно усиливает боль, вызывая тошноту и рвотные позывы. Животное в этом случае становится злым, раздражительным, агрессивно реагирует практически на все наружные раздражители. В особо тяжелых случаях собаку может даже вырвать.
Наконец, стоит отметить невралгию седалищного нерва. При этой патологии появляется сильнейшая боль в районе крестца, животное не дает погладить себя в этой области, сразу же начинает вырываться и скулить. Кроме того, в тяжелых случаях питомец не может ни сидеть, ни даже ходить. Следует учесть, что все клинические признаки при этом очень схожи с теми, что появляются при защемлении седалищного нерва. Исключить эту патологию можно, только сделав рентгенограмму. Но это – уже задача ветеринара. Когда вы видите, что у вашего питомца отнялась лапа, ваша задача – срочно показать животное специалисту.
Предрасполагающие факторы
Боли при невралгии острые и приступообразные. Спровоцировать резкое наступление приступа может любое воздействие на больное место. К таким воздействиям (при невралгии тройничного нерва) относятся:
Прием слишком горячей или холодной пищи, питья. Зубы пса реагируют на резкий перепад температуры и сразу отправляют нервный импульс к нерву. В результате чего появляется острая боль.
Резкое включение яркого света.
Громкий, оглушающий звук, внезапный хлопок.
Касание кончика носа, десен, губ. Если вы замечаете, что питомец, которого вы гладите, резко и без всяких адекватных причин одергивает голову, то такой признак – неплохой повод свозить своего питомца к ветеринару.
Симптомами, предвещающим приступ, являются: резкое повышение чувствительности кожи на морде, зуд и мелкие «пупырки». Как только клинические признаки утихают, возникает резкая, острая боль, которая длится не более пяти минут. Впрочем, даже этого времени владельцам животного хватает, чтобы сильно переволноваться.
Отметим, что сама по себе патология не опасна, она не вызывает необратимых изменений во внутренних органах, не приводит к нарушению обмена веществ и т.д. Проблема в сильной боли: из-за нее животное не может нормально есть и спать, у него развивается истощение, возможно появление неврологических припадков.
Какими симптомами может проявляться неврит тройничного нерва?
Беспокоят мучительные приступы стреляющих, колющих болей. Обычно они продолжаются несколько секунд или минут, а потом неожиданно проходят. Чаще всего болевые ощущения возникают в зоне иннервации двух нижних ветвей тройничного нерва: в челюстях, щеках, зубах, деснах, губах. В области иннервации верхней первой ветви нерва (лоб, глаза), боль возникает реже.
Страдает обычно только правая или левая половина лица. Во время приступа на лице возникает гримаса боли, человек застывает, боится пошевелиться, задерживает дыхание. Иногда больной, напротив, начинает сильно и часто дышать, растирает больное место.
Со временем приступы становятся более частыми, сильными. Существуют определенные «курковые зоны» — чаще всего они находятся на губах, деснах. Прикосновения к ним, воздействие высокой или низкой температуры (холодная или горячая пища) провоцируют болевые приступы.
Зачастую боли при неврите сопровождаются вегетативными симптомами, такими как покраснение кожи лица, слезотечение, выделение большого количества слюны.
Вас стали беспокоить похожие симптомы? Возможно, это неврит тройничного нерва или другое заболевание, например, артроз височно-нижнечелюстного сустава, рассеянный склероз. Только опытный врач-невролог сможет установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
Паралич бедренного нерва у собак
По клиническим проявлениям очень схож с параличом нерва седалищного, да и причины у этих болезней практически те же самые. Но. В этом случае подвижность конечности частично сохраняется.
Характерным признаком патологии является странная походка: при ходьбе питомец очень плавно выносит задние лапы вперед, описывая ими пологую дугу. При чуть более быстром движении возникает сильная хромота. Но все это характерно или для случаев одностороннего паралича, или же для легких его проявлений. При двустороннем поражении бедренного нерва собака, как и в предыдущем случае, лишена возможности двигаться.
Суть болезни
Состав диска: фиброзное кольцо и гелеобразное ядро. Он выполняет амортизирующую роль и не дает позвонкам тереться друг об друга. При проблемах с водно-солевым обменом питомца, ухудшается питание дисков. Их ткани становятся более твердыми, хрупкими и пористыми, а под давлением позвонков и вовсе сплющиваются.
Дальнейшие нарушения делятся на две основных группы:
- Экструзии, при которых происходит разрыв диска с вытеканием ядра наружу в мозговой канал.
- Протрузии при них межпозвоночные диски сжимаются и происходит давление на спинной мозг с последующим его отеком.
Именно дископатия является главной причиной межпозвоночной грыжи. Эта патология распространена среди такс, мопсов, спаниелей и других собак мелких и средних пород. Среди крупных пород питомцев бывают смещения диска, но при этом ткани фиброзного кольца не подвергаются изменениям. Основная часть заболевших – это животные от трех до восьми лет.
Обзор
Постгерпетическая невралгия — это боль в нервах, которая появляется на месте герпетических высыпаний после опоясывающего лишая.
Постгерпетическая невралгия сохраняется на протяжении 3–6 месяцев после излечения опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай — это заболевание, которое вызывается вирусом ветряной оспы, который остается в нервах в неактивном (латентном) состоянии после заболевания ветрянкой. Иногда вирус может активизироваться в 2–3 нервных корешках и вызывает заболевание, похожее на простуду. Чаще всего при опоясывающем лишае сыпь и болевые симптомы сохраняются 2–4 недели.
Постгерпетическая невралгия возникает примерно у 10–20% больных опоясывающих лишаем. Риск появления заболевания с возрастом увеличивается. Оно более распространено у людей старше 60 и возникает у трети людей старше 80 лет.
Во многих случаях постгерпетическая невралгия полностью проходит в течение года. Но иногда нервы восстанавливаются не полностью, и симптомы сохраняются на протяжении нескольких лет или остаются навсегда. Примерно в 40–50% случаев постгерпетическая невралгия никак не реагирует на лечение. Для людей старше 60 имеется прививка, чтобы укрепить иммунитет и избежать повторной активации вируса. Результаты исследований показывают, что это помогает значительно снизить заболеваемость опоясывающим лишаем в течение по меньшей мере пяти лет. Возможно, ее нужно будет обновлять, чтобы обеспечить постоянный иммунитет.
Симптомы энцефалита у собак
Меры профилактики
Профилактически методики снижают риск развития лицевого паралича на 80-90%.
Основные меры профилактики:
- Не допускайте перегрева, переохлаждения питомца, не держите собаку на сквозняках.
- Соблюдайте правила прогулки в городе. Водите собаку на поводке, так как большую часть травм питомец получает при отсутствии контроля со стороны владельца во время прогулок, особенно в городе.
- Не пренебрегайте профилактическими вакцинациями. Обрабатывайте тело питомца от эктопаразитов.
- Следите за качеством, питательной ценностью рациона.
- Дважды в год отвозите пса в ветлечебницу для осмотра.
- После прогулки осматривайте собаку на наличие травм.
Лечение и профилактика
Поставить точный диагноз при возникновении вышеперечисленных симптомов, способен только высококвалифицированный специалист в клинике, оснащенной необходимым оборудованием. Выявление питомцем беспокойства, немотивированной агрессии при прикосновениях к определенным участкам тела, скулежу по ночам – повод немедленно отвезти животное к ветеринару. Самолечение в этом случае может привести к печальным последствиям.
Самостоятельное назначение и дача лекарственных препаратов не окажет выраженного терапевтического эффекта. А в случае использования медикаментозных средств из человеческой медицины, возможно развитие серьезной интоксикации организма собаки. Большинство препаратов являются токсичными для организма животного, особенно для печени.
Важно проведение дифференциальной диагностики, так как симптомы невралгии имеют сходство с другими патологиями, являющимися не менее опасными. Причиной резких и сильных болей, отказа от корма и общего ухудшения состояния может стать защемление нерва и дальнейшее его отмирание
Постановка точного диагноза заключается в проведении ряда лабораторных и инструментальных исследований. Больному животному назначают:
- магнитно-резонансную томографию – позволяет визуализировать место локализации патологического процесса;
- рентгенографическое исследование – дает возможность визуализировать возможные повреждения в целостности костных структур;
- электрокардиограмму – дает понять, не нарушены ли процессы в сердечно-сосудистой системе;
- общий клинический анализ крови – необходим для определения наличия воспалительного процесса;
- общие анализы мочи и кала – важны для исключения сопутствующих патологий внутренних органов.
После проведения диагностики, на основании полученных результатов, ветеринарный специалист разрабатывает тактику лечения
Важно не только избавить животное от симптомов невралгии, но и устранить основной фактор, спровоцировавший повреждение. Общая схема терапии выглядит следующим образом:
Назначение обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных средств. Ветеринарные специалисты при невралгиях для снятия боли и воспаления, назначаю нестероидные противовоспалительные препараты.
Прописывают глюкокортикостероиды, обладающие более выраженным эффектом.
Назначают гормональные противовоспалительные средства только при непродолжительном курсе лечения. В противном случае, длительное использование кортикоидов провоцирует развитие инфекции, грибкового происхождения.
Противосудорожные препараты. Антиконвульсанты назначаются в крайних случаях при необычайно сильных болезненных ощущениях, провоцирующих приступы судорог у животного.
В состав комплексной терапии входят и физиопроцедуры. Применяют диадинамические токи, вибрационный массаж, электрофорез. Все это позволяет быстрее возобновиться животному. В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, назначается оперативное вмешательство.
Невралгия – не угрожающая жизни животного патология, но провоцирующая развитие судорожного синдрома и доставляющая сильную боль питомцу. Лечить заболевание нужно и как можно скорее при появлении первых характерных признаков. Заметив, что питомец скулит, плохо ест, отказывается от активных игр, дергается от прикосновений к определенному участку тела, необходимо проконсультироваться с ветеринарным врачом и пройти диагностику.
В целях профилактики невралгии, важно избегать факторов, провоцирующих патологию. Важно избегать сильных переохлаждений организма любимца, регулярно приводить на осмотр к ветеринару с целью профилактики
Это позволит не только своевременно обнаружить невралгию, но и другие внутрисистемные патологии, отличающиеся вялотекущей не выраженной клинической картиной.
Необходимо избегать всевозможных повреждений во время прогулок, а также заниматься лечением инфекций, не давая возможности переходить в хроническую форму.
Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Смирнов Николай Евгеньевич
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
Симптомы защемления у собак
Признаки, предшествующие развитию приступа защемления, всегда одинаковы. Изначально появляется сильные зуд на кожном покрове в области морды. Предварительные клинические симптомы исчезают, и возникает резкая, острая, приступообразная боль, накатывающая волнами. Длительность составляет менее 5 минут.
Невралгия не является особо опасной, так как не влечет за собой серьезных необратимых последствий во внутренних системах организма, не провоцирует нарушений в метаболизме.
Основное негативное влияние невралгии – ощущение животным сильной боли, мешающей принимать пищу и пить. При длительном течении заболевания, собака может сильно ослабнуть, возможно развитие припадков неврологического типа.
Симптомы защемления
Наличие у пса защемленного нерва проявляется следующими симптомами:
- Собака становится малоподвижной, апатичной, не играет и не бегает.
- Пес с большим трудом передвигается по неровной поверхности, избегает лестниц и перепадов высот, не может прыгать, во время вставания горбит и округляет спину.
- Изменяется походка животного, оно может тянуть лапу, волочить обе задние ноги при сильном ущемлении, прихрамывать, двигаться скованно, со странными виляющими движениями.
- Пес много лежит, долго стараясь выбрать наиболее удобную позу.
- Животное резко реагирует на самое легкое прикосновение к больному участку.
- При сильных болях пес может скулить и даже выть.
- Возможно повышение температуры, нарушение сна, аппетита, расстройства кишечника и другие проявления.
Уход за больной собакой
Важно понимать, что причину многих полинейропатий невозможно определить, и лечение основной причины полинейропатии может не вылечить вашу собаку. В некоторых случаях состояние периферических нервов будет продолжать ухудшаться, а болезнь вашей собаки обострится
В некоторых случаях состояние периферических нервов будет продолжать ухудшаться, а болезнь вашей собаки обострится.
Не следует разводить собак, у которых диагностированы врожденные или наследственные формы полинейропатий. Как правило, рекомендуется стерилизовать животное, страдающее этим заболеванием, чтобы предотвратить случайное размножение.
Например, девочек собак, зараженных паразитом Neospora, не следует разводить, поскольку один из способов передачи паразита — это распространение к плоду через плаценту.
Как устроен тройничный нерв?
Тройничный нерв представляет собой пятую пару черепных нервов (всего их 12 пар – они иннервируют органы головы и шеи). Он парный – то есть находится справа и слева. В его состав входят нервные волокна двух типов – чувствительные и двигательные. После выхода из черепа тройничный нерв делится на три ветви, которые как бы охватывают всё лицо:
- Глазная – является чувствительной, иннервирует глазные яблоки, веки, слезные мешки, слизистую оболочку носа и его придаточных пазух, слезную железу, кожу лба.
- Верхнечелюстная – также является чувствительной, иннервирует кожу щеки, виска, зубы и десны верхней челюсти, слизистую оболочку неба, носа.
- Нижнечелюстная – отвечает как за чувствительность, так и за движения, иннервирует жевательные мышцы, мышцы неба, барабанной перепонки, слизистую оболочку щеки, передние 2/3 языка, кожу виска, передней части уха и наружного слухового прохода, зубы и десны нижней челюсти.