Синдром сухого глаза у собак: причины, симптомы, лечение

Особенности диагностики заболевания в условиях ВЦ «РосВет»

Клиническая картина сухого кератоконъюнктивита яркая, ее трудно спутать с иными патологиями глаз. Но на первичном этапе развития это будет выглядеть как простой конъюнктивит и владельцем собаки практически не замечается.

В симптомы заболевания входят:

гиперемия глаза;
блефароспазм;
хемоз;
частое мигание из-за раздражения и сухости;
слизистые и слизисто-гнойные выделения.

В дальнейшем происходит изменение структуры роговицы, прорастают в нее сосуды, меняется пигментация, поверхность изъязвляется. При тяжелом кератите снижается или полностью теряется зрение. Отсутствие лечения почти всегда осложняется вторичной инфекцией и внешне заболевание приобретает вид бактериального конъюнктивита. Чтобы точно поставить диагноз необходимо выяснить степень сухости глаза, реальный объем слезопродукции (по тесту Ширмера).

Как вылечить сухость глаз у собак — Лечение

Лечение синдрома сухого глаза у собак напрямую зависит от того, чем он вызван. Часто бывает удобно исправить происхождение болезни чтобы иметь возможность формировать его курс. После постановки диагноза, что синдром вызван аутоиммунной реакцией, ветеринар может использовать иммуномодуляторы. Эти вещества подавляют действие лимфоцитов, ответственных за повреждение слезной железы, тем самым корректируя нарушение секреции. Есть много способов введения иммуномодуляторов, и они следующие:

Слезы: Среди лекарств от сухого глаза у собак есть различные глазные капли и глазные капли, содержащие иммуномодуляторы, которые могут быть очень эффективными при лечении QSC.
Операция по поводу сухого глаза у собак: это вариант использования операционной, если того требует ситуация. Иммуномодулирующие эпицеральные имплантаты дали положительные результаты в ветеринарных клиниках и в недавних исследованиях. Окклюзия слезной точки также выполняется в качестве хирургического лечения, хотя этот метод можно использовать без лечения иммуномодуляторами.
Наркотики: помимо иммуномодуляторов следует использовать препараты, которые помогают облегчить множественные симптомы этой патологии, улучшая тем самым качество жизни вашего щенка. Показано применение антибиотиков как в виде глазных капель, так и внутрь.
Муколитики: в случаях избытка лаган следует использовать муколитики, и мы не должны забывать ни по какой причине, чтобы добавить к лечению искусственные слезы, которые определенным образом действительно улучшат проблему, исправляя происхождение.
Лечение стволовыми клетками: В последние годы лечение стволовыми клетками заняло место в современной медицине. В этом случае использование мезенхимальных стволовых клеток может принести положительные результаты для улучшения состояния пациента.

Можно ли использовать искусственные слезы для человека?

Любые лекарства, которые вы вводите собаке, должны быть показаны собакам. Не рекомендуется использовать презентации, указанные для других видов, если только, в крайних случаях, не решит ветеринар.

Основные болезни глаз у собак

Глазные заболевания, как уже было отмечено, развиваются по разным причинам. Патологические процессы развиваются в различных структурах глаза (склера, хрусталик, роговица, веки).

Дистихназ

При данной офтальмологической патологии, которая, как правило, является врожденной, на свободном крае веке (безволосом) вырастают единичные или множественные довольно жесткие реснички. Оказывая постоянное воздействие на глаз, они провоцируют воспаление век, вызывают слезотечение. Болезнь проявляется частым морганием, прищуриванием глаз, блефароспазмом.

Как правило, данную патологию диагностируют у собак с укороченными мордочками (мопсы, бульдоги, доги, бордосы).

В том случае, если реснички завернуты вовнутрь, дистихназ может стать причиной кератита, конъюнктивита, сухого кератоконъюнктивита.

Дерматит век

Данная болезнь, как правило, развивается на фоне других (вторичных) заболеваний и может перерасти в серьезные патологии. Проявляется воспалительным процессом, который локализуется на наружной части века. При данной патологии кожа век краснеет, сильно утолщена. Может развиться воспаление конъюнктивы.

Катаракта

Данную патологию чаще всего диагностируют у собак старшего возраста. Болезнь также может развиться на фоне вирусных, бактериальных инфекций. При катаракте происходит помутнение хрусталика. Снижается зрительная функция, может развиться частичная, полная слепота.

Катаракта у собак может быть врожденной и приобретенной.

Конъюнктивит

Конъюнктивит у собак развивается по самым различным причинам. Проявляется воспалением конъюнктивы. Болезнь проявляется обильными истечениями из глаз, покраснением конъюнктивы, светобоязнью, блефароспазмом. Протекает остро, подостро, реже, хронически. Симптоматика зависит от формы, первопричины, стадии заболевания, общего состояния животных.

Кератит

Кератит – серьезное глазное заболевание, при котором воспаляется роговица. В большинстве случаев развивается на фоне конъюнктивита, блефарита. При данном заболевании снижается защитная функция роговицы. У собак слезятся сильно глаза, появляется светобоязнь. Возможна отечность, помутнение роговицы, язвы.

Пролапс третьего века

Данное заболевания также известно под названием «вишневый глаз», поскольку глазное яблоко напоминает переспевшую вишню. Веко перемещается в уголок глаза, покидая свое привычное место.

Болезнь чаще всего имеет врожденный характер, передается генетически. Данную патологию отмечают у псов с укороченной приплюснутой и узкой мордочкой (мопсы, боксеры, бульдоги, кокер-спаниели, гончие).

Несмотря на то, что данная болезнь не причиняет собаке особого дискомфорта, не стоит исключать возможных осложнений. При пролапсе третьего века нарушается функция слезных желез, может развиться кератит, конъюнктивиты.

Блефароспазм

Блефароспазм у собак, как правило, является одним из симптомов каких-либо офтальмологических болезней или вирусно-бактериальных инфекций. При данной патологии питомец начинает часто моргать из-за ускоренного сокращения мышечной ткани.

При блефароспазме пальпация век сопровождается болевым спазмом. из глаз выделяется слизистый, слизисто-гнойный, гнойный экссудат.

Блефарит

Блефариту собак – офтальмологическая болезнь, проявляющаяся воспалением век. на поверхности пораженного патпроцессом веке появляются сухие серо-белые корочки, чешуйки, небольшие язвочки, гнойнички, папулы. Воспаление может затронуть мейбомиевые железы, подкожную клетчатку.

Блефарит вызывают вирусы, бактерии, травмы, механическое повреждение век, различные аллергены, демодекозные клещи, генетические патологии.

Панофтальмит

Панофтальмит у собак – воспаление глазного яблока. При данной офтальмологической патологии из глаз выделяется гнойный экссудат, сильно опухают веки. Глазное яблоко увеличено в размерах. Выявляют помутнение роговицы, неадекватную реакцию зрачка на свет, слезотечение. Собаки испытают сильную боль, боятся яркого света.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, у собак в ветпрактике также диагностируют:

увеит, иридоциклит;
язвы роговицы;
аденомы третьего века;
экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
эндофтальм (западение глазного яблока);
сходящееся косоглазие;
вывих хрусталика, глазного яблока;
прогрессивную атрофию, отслоение сетчатки;
глаукому.

Любые глазные заболевания требуют адекватного и своевременного лечения, которое направлено на нормализацию общего состояния, купирование основных симптомов, сохранение зрительной функции.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Признаки заболевания разделяют на местные и общие. К последним относятся:

высокая температура;
недомогание;
головная боль;
обезвоживание.

Местные симптомы:

поражения желудка и кишечника;
диарея;
боли в животе;
рвота.

При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:

Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в районе поясницы.
Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
Кровотечения в органах ЖКТ.

Самые распространенные признаки, по которым можно определить инфекцию – это некоторые изменения поведения ребенка. Он становится сонливым, отказывается от еды, у него вялость.

Родителей всегда интересует, сколько дней длится заболевание. Вообще, не всегда болезнь начинается с высокой температуры. Часто сразу возникает рвота и небольшая боль в животе (первые 12 часов), а температура тела может даже снижаться. Рвота может быть до 30 раз. Сначала выходит пища, потом «вода», потом желчь. Под конец идет «пустая» рвота. Потом рвота проходит, ребенок вялый, аппетита нет. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. За 2-7 дней диарея стихает, возвращается аппетит, улучшается общее самочувствие – ребенок выздоравливает. Все это время ребенок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.

Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.

Лечение кератоконъюнктивита народными средствами

Народные средства врачи рекомендуют не использовать без обследования. Тем более, что они не должны стать альтернативой медикаментозному лечению. Лучше совсем не прибегать к их помощи. Обычно сторонники народной медицины делают примочки для глаз из чайной заварки, алоэ, ромашки и пр. В лучшем случае они не принесут никакой пользы, в худшем — приведут к ухудшению состояния.

Дело в том, что к сухому кератиту может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция. Вылечить их компрессами невозможно. Более того, теплые примочки из различных отваров и настоев способствуют размножению бактерий. При необходимости врач назначит народные средства лечения в качестве дополнения к лекарственному.

Дифференциальный диагноз синдрома Киари и сирингомиелии

При постановке диагноза на патологию необходимо исключать другие заболевания головного и спинного мозга, которые могут сопровождаться со схожей клинической картиной: грыжи дисков в шейном отделе, спондилопатии шейного отдела, сирингомиелия другого происхождения, гидроцефалия, энцефалит, миелит.

Исследование ликвора необходимо в дифференциальной диагностике энцефалитов

Также обязательно должен быть проведен биохимический анализ крови, включающий в себя исследование желчных кислот, что весьма важно в дифференциальной диагностике гепатоэнцефалопатии

Сирингомиелия может встречаться не только при смещении мозжечка в увеличенное затылочное отверстие, но и при других патологиях: грыжи диска, воспалительные болезни: гранулематозный менингоэнцефаломиелит, атлантоаксиальный вывих, неоплазия, дискоспондилит, врожденные заболевания позвоночника, – для принятия правильного решения во всех этих случаях необходимо проведение МРТ.

Способы терапии

Лечение подбирается с учетом причины, повлекшей за собой патологические изменения. Чаще всего применяются медикаментозные средства, но бороться с болезнью таким методом удается далеко не всегда.

Медикаментозное лечение

Лечить патологию следует комплексно. Терапия направлена на замещение дефицита слезы у щенка с помощью специальных растворов, устранение аутоиммунных, воспалительных процессов.

Лечение проводится в следующих направлениях:

Стимуляция синтеза слезы. Для этого используются мази, глазные капли Такролимус, Циклоспорин. Медикаменты обладают стимулирующим, противовоспалительным действием. При их применении клетки частично восстанавливаются, начинают вырабатывать жидкость. Эффект отмечается не сразу. Положительные изменения наблюдаются через несколько суток.
Устранение воспалительного процесса. Для этого назначаются препараты местного действия, выписываются кортикостероиды, офтальмоантибиотики.
Применение заменителей слезы. Восполнение дефицита жидкости – главное направление терапии. Применяются искусственные заменители, выпускаемые в форме гелей, капель.
Антибактериальное лечение. Производится с целью контроля вторичной микрофлоры. Назначаются антибиотики в форме капель, обладающие широким спектром действия.
Протекторы роговицы. Препараты способствуют активизации обменных процессов в пораженных тканях, улучшению трофики, стимуляции регенерации тканей.
Антигистаминные средства. Помогают предотвратить, купировать аллергию, характерную для определенных форм патологии.

Оперативное вмешательство

Среди оперативных методик выделяются следующие:

окклюзия слезных точек;
перенос протоков околоушной слюнной железы;
частичная тарзорафия.

К хирургическому вмешательству прибегают, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной.

При переносе протока околоушной слюнной железы к глазу слюна начинает поступать в зрительный орган. Она заменяет слезу, но оставляет небольшое количество минеральных осадков, поэтому питомцу нужно периодически закапывать глазные капли.

Минус методики заключается в том, что во время еды у животного интенсивно вырабатывается слюна. Она начинает стекать по морде.

При частичной тарзорафии глазная щель уменьшается. Методика эффективна при развитии синдрома на фоне не полностью закрывающейся при моргании щели зрительного органа.

Удаление поверхностного роговичного слоя проводится, когда образовавшийся на нем пигмент вызывает проблемы со зрением. Операция допустима только при восстановлении синтеза слезной жидкости.

Лечение народными средствами

Применять народные средства в домашних условиях можно только после консультации с врачом.

Стоит понимать, что самолечение способно ухудшить ситуацию, и шансы на благоприятный исход снизятся.

Для его приготовления 1 ст.л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают около получаса, процеживают.

В средстве смачивают ватный диск, промывают 1 глаз животному, для другого берут новый диск.

Процедуру проводят дважды в сутки. Вылечить собаку таким образом не удастся, но развитие патологии приостановится, купируется болевой синдром.

Механизм развития и критерии отличия

Каждая деятельность, в том числе и дыхательная, регулируется определенным отделом головного мозга. В состоянии стресса и нервного перенапряжения центральная и периферическая нервная система выходят из строя. Теряется контроль над центром дыхания в головном мозге, распространяется перевозбуждение, в результате чего ускоряется дыхание.

Легкие переполняются воздухом, вызывая гипокапнию, то есть в крови чрезмерно увеличивается количество кислорода, а углекислый газ снижается ниже нормы. Такой дисбаланс газов и вызывает приступ психогенной одышки.

Несмотря на то что симптомы ее проявления схожи с истинной одышкой, все-таки существуют некоторые критерии, позволяющие ее дифференцировать:

Виды одышки Критерии

Психогенная

Истинная

Причина

При обследовании внутренних органов не удается выявить

Патология сердца, почек, легких и др.

Телесные симптомы

Отсутствуют

Бледность или цианоз кожи, бочкообразная грудная клетка, отеки

Изменение положения тела

Не влияет на характер дыхания

Смена положения может облегчать или провоцировать патологический симптом. Особенно часто усиливается после физических нагрузок.

Характер нарушений

Непостоянный

Постоянный

Периодичность

Обостряется на погоду, в определенное время суток (у одних приступы случаются утром, у других – в ночное время)

Проявляется чаще весной и осенью.

Кашель

Не купируется медикаментозными препаратами

Купируется в ряде случаев медикаментозно

Переключение внимание

Все симптомы уходят, если перевести разговор в другое русло

Одышка сохраняется, связь отсутствует

Основные причины возникновения

Нужно готовиться к тому, что иногда их обнаружить не удаётся. Тогда придётся следить за состоянием животного, постоянно его облегчать при помощи капель и глазных мазей. Проблема имеет комплексный характер, но можно выделить следующие причины:

Иммунитет	Проблемы с иммунитетом. Слезная железа воспаляется, после чего наблюдается её дисфункция. Этот орган очень мал, поэтому воспаление не видно со стороны. Также проблема может носить аутоиммунный характер, когда организм атакует сам себя по ряду причин, вызывая нарушение базового функционала. Обычно это последствия длительной медикаментозной терапии или последствия наркоза.
Выпадение глаза	У малых пород вроде мопсов и французских бульдогов возможно выпадение глаза из орбиты при травме или слишком активной игре. Это не обязательно должно быть сильно видно, может произойти просто смещение на небольшое расстояние, но слезная железа будет передавлена. При этом возможен отёк из-за скопления жидкости под веками.
Лекарства	Лекарственные препараты также могут сильно влиять на выработку слёз. Особенно это касается тех разновидностей, которые удерживают жидкость в организме. Обычно это лекарства, содержащие различные алкалоиды, а также сильнодействующие обезболивающие.
Операция	Слезы пропадают после сложного оперативного вмешательства в организм собаки. Известны случаи, когда это происходило после зашивания раны на морде. Это связано с нарушением нервной стимуляции, где-то был прерван необходимый канал. После операций на глазу это обычная реакция.
Системные заболевания	Приводят к атрофированной слезной железе. Длительный конъюнктивит может приводить к полному уничтожению этого органа. Он просто ликвидируется бактериями, превращаясь в гной. Функции глаз не восстанавливаются у собак с запущенными формами воспаления.
Патология	У наиболее мелких пород это заболевание может быть врожденным в результате патологии. Специалисты также часто связывают это с инбридингом.

Виды конъюнктивита

Классификация заболеваний построена на выявлении причин патологии. По симптоматике, особенностям зарождения и развития воспаления различают конъюнктивит:

Катаральный. В основе бактериальная природа развития. Общая картина отражает обильное накопление слизи с гнойными вкраплениями. Экссудат состоит из разрушенных клеток эпителия, отпавших от основания. Картина болезни выражена ярким покраснением, сильным отеком глазной оболочки. Иногда фиксируется очевидное выпадение конъюнктивы.

В основе зарождения катаральной разновидности воспаления выявляют первичную аллергию, инфекционное заражение животного, повреждение структуры глаза. Заболевание достигает острой формы, зачастую перетекает в хроническую стадию развития. Катаральный конъюнктивит в диагностике часто ставят бульдогам, пекинесам из-за непроходимости слезного канала, развития патогенных организмов.

Гнойный. Бактерии формируют агрессивную среду. Слизь с гноем крайне опасна для органов зрения. Поражение охватывает оба глаза, проявляются фазы обострения болезни. Гнойный конъюнктивит у собак отражается в проявлениях отечности век, светобоязни, высокой температуры, непроизвольного смыкания глаз. Питомца охватывает лихорадка, тревожное состояние. Собака скулит, прячется в темноте.

Густая вязкая субстанция серовато-желтого цвета подсыхает, образуя корочки. Следы болезни хорошо заметны в уголочках глаз, по окружности век, на ресницах. Запущенные случаи болезни связаны с помутнением глазной роговицы.

Опасная стадия болезни требует срочного лечения, так как риск полной потери зрения очень высок. Гнойная патология выявляется даже у новорожденных щенков, если у матери присутствовала внутриутробная патология.

Конъюнктивит инфекционное заболевание, при контакте с больным животным важно соблюдать меры защиты

Аллергический. Воспаление запускается после контакта глазной оболочки с аллергенными частицами, вызывающими негативную реакцию организма. Аллергический конъюнктивит у собак может быть спровоцирован насекомыми, бытовыми раздражителями — аэрозолями, чистящими препаратами с едкими компонентами, растворителями. Образуется яркое покраснение глазной оболочки, начинается слезотечение.
Фолликулярный. В основе заболевания находится разрушение лимфатических фолликул. Происходит отек века, появляются маленькие пузырьки – фолликулы, заполненные гнойной субстанцией. Лимфатические узлы за счет увеличения травмируют роговицу. Наблюдается раздражение слизистых оболочек, выпячивание третьего века.

Фолликулярный конъюнктивит у собак выявляется после осложнений катаральной стадии, иногда заболевание имеет причины аллергического характера. Собака жмурится, чувствует боль, раздражение глаз.

Отдельно выделяют кератоконъюнктивит, появление которого связывают с нарушением нормальной слезоточивости. Сухость глаза, серо-желтоватые выделения, изменение роговицы – симптомы патологии.

Каждый признак недомогания требует внимания, консультации ветеринара. Симптомы проявляются чаще ярко, но встречаются случаи без особых визуально обозначенных признаков. Общая пассивность животного, светобоязнь, расчесывание век отражают начало развития болезни.

Единственная точная диагностика

Тест Ширмера позволит выявить это заболевание с большой долей вероятности. Проводить его дома запрещено, иначе можно доставить болезненные ощущения питомцу. Он заключается в закладывании полоски специализированной стерильной бумаги в конъюнктиву. Скорость распространения слезы по бумаге отслеживается с секундомером по нанесенной шкале. Нормальное намокание находится на уровне 14-15 мм в минуту, а до 10 мм уже считается сильным отклонением от нормы. В отдельных случаях бумага полностью остаётся сухой. Полоски для этого теста должны быть в офтальмологическом пункте ветеринарной клиники.

Также может применяться окрашивание глазного яблока специализированными флуоресцентными растворами, а потом под действием ультрафиолетовых лучей врач просматривает всю поверхность через микроскоп.

Клинические проявления синдрома «сухого глаза»

Синдром «сухого глаза» имеет множество неспецифических субъективных симптомов, которые сочетаются с менее выраженными объективными проявлениями патологии. Среди симптомов синдрома «сухого глаза» следует выделить прежде всего его так называемые «макропризнаки». Они служат безусловным свидетельством тяжелого или особо тяжелого синдрома «сухого глаза»:

Нитчатый кератит – образование на роговице единичных, а чаще множественных эпителиальных разрастаний в виде нитей, фиксированных одним концом к эпителию роговицы. Свободный конец такой нити смещается по роговице при мигании и раздражает глаз, что сопровождается роговичным синдромом, как правило, без выраженных воспалительных изменений. На месте оторвавшихся нитей образуются эрозивные участки роговицы, самостоятельно эпителизирующиеся в течение 2—3 суток.
«Сухой» кератоконъюнктивит – проявляет себя выраженными воспалительно-дегенеративными изменениями роговицы и конъюнктивы. На поверхности роговицы наблюдаются блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления, субэпителиальные помутнения различной выраженности, эпителиальные «нити». В ряде случаев роговица теряет блеск, становится тусклой и шероховатой. Иногда наблюдается рост сосудов в прозрачную роговицу. Бульбарная конъюнктива тускнеет, можно отметить «вялую» гиперемию и отек у краев век.
Рецидивирующая эрозия роговицы. Проявляет себя периодическим возникновением поверхностных микродефектов эпителия роговицы. Несмотря на небольшую площадь, такие эрозии сохраняются достаточно долго (до 5 сут и более) и медленно эпителизируются. «Роговичный» синдром сменяется длительным дискомфортом по завершении эпителизации эрозии. Зачастую уже через 2—3 мес, а иногда и раньше заболевание вновь рецидивирует.
Ксеротическая язва роговицы – образование дефекта роговицы с захватом ее стромы и тенденцией к дальнейшему углублению (чаще без расширения по площади) вплоть до перфорации. Язва почти всегда локализуется в пределах открытой глазной щели. Течение заболевания затяжное, с медленным прогрессированием, несмотря на активную терапию. Часто приходится прибегать к оперативному лечению – покрытию изъязвленного участка роговицы конъюнктивой или амниотической оболочкой.
Роговично-конъюнктивальный ксероз на почве недостаточности витамина А. Проявляется отсутствием нормального глянцевого блеска бульварной конъюнктивы, которая внешне напоминает воск или сухую краску. По мере прогрессирования ксероза конъюнктива приобретает молочный цвет с тусклым сосудистым рисунком, утолщается и теряет эластичность. Поверхность роговицы становится шершавой, теряет блеск и тактильную чувствительность. Развивающаяся инфильтрация клеток стромы роговицы приводит к ее помутнению. Последующая кератомаляция представляет собой скоротечный разжижающий некроз отдельных слоев или даже всей толщи роговицы, которая «тает», превращаясь в мутную студенистую массу. Роговица, в конечном итоге, перфорирует, внутренние оболочки глазного яблока выпадают, их инфицирование приводит к эндофтальмиту.

Рассмотренные макропризнаки высыхания, специфичные для синдрома «сухого глаза», встречаются они относительно редко. Гораздо чаще при этом заболевании можно обнаружить так называемые микропризнаки ксеротического процесса.

Специфические признаки синдрома «сухого глаза» :

Субъективные признаки:
- плохая переносимость ветра, кондиционированного воздуха, дыма и т. п.;
- ощущение сухости в глазу.
Объективные признаки:
- уменьшение или отсутствие слезных менисков у краев век (свойственно ксерозу средней тяжести);
- появление конъюнктивального отделяемого в виде слизистых «нитей».

Любой из перечисленных признаков свидетельствует о ксеротической природе патологического процесса.

Неспецифические признаки синдрома «сухого глаза»:

Субъективные признаки:
- ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости;
- ощущение жжения и рези в глазу;
- ухудшение зрительной работоспособности к вечеру;
- светобоязнь;
- слезотечение (свойственно легкой форме ксероза).
Объективные признаки:
- медленное «разлипание» конъюнктивы век и глазного яблока (при оттягивании нижнего века);
- «вялая» гиперемия конъюнктивы.

Неспецифические признаки синдрома «сухого глаза» бывают при ряде других заболеваний глаз, но их все же необходимо принимать во внимание при обследовании пациентов с подозрением на этот синдром. Следует отметить, что даже микропризнаки синдрома «сухого глаза» становятся причиной стойких зрительных расстройств и даже смены пациентом профессии

Лечение синдрома Маршалла

Для лечения в период обострения используют глюкокортикостероиды (преднизолон) с интервалом введения. Но фоне приема которых симптомы заболевания проходят после 1-2 инъекции.

Назначение жаропонижающих препаратов иногда приводит к снижению температуры.

Хирургическое лечение – тонзиллэктомия (удаление миндалин), назначается пациентам, которые не реагируют на терапию гормональными препаратами или у которых заболевание вызывает серьёзное ухудшение качества жизни. После тонзиллэктомии симптомы заболевания купируются, в том числе и лихорадка, кроме афтозного стоматита.

Прогноз благоприятный. С возрастом клиническая картина улучшается, периоды ремиссии становятся длиннее, а симптомы менее выраженными. У большинства пациентов проявления заболевания прекращаются к 10 годам.