Мочекаменная болезнь у собак

Лечение

Существует три основных стратегии лечения струвитных камней в мочевом пузыре:

1. соблюдение специальной диеты для растворения камня (камней),
2. безоперационное удаление с помощью урогидропульсии,
3. хирургическое удаление.

Питание по специальной диете

Использование специальных лечебных диет для растворения струвитных камней мочевого пузыря часто рекомендуется в случаях, когда риск обструкции мочевыводящих путей относительно невелик. Эти диеты обычно ограничены белком, фосфором и магнием и разработаны так, чтобы способствовать образованию кислой мочи (с pH менее 6,5).

Поскольку у большинства собак со струвитными камнями в мочевом пузыре они развиваются в результате инфекции мочевого пузыря, вашей собаке также будет назначена терапия антибиотиками, пока камни растворяются

Это важно, потому что по мере растворения слоев камня бактерии, попавшие в слои камня, попадают в мочевой пузырь. Если их не лечить, эти бактерии могут вызвать другую инфекцию

У некоторых собак струвитные камни растворяются в течение двух недель, у других — до 12 недель. В течение всего этого периода вашей собаке необходимо будет принимать антибиотики. Если вашей собаке назначена диетическая терапия для растворения камней в мочевом пузыре, ваш ветеринар порекомендует проводить общий анализ мочи и рентген мочевого пузыря примерно каждые четыре-шесть недель во время лечения.

Некоторые камни мочевого пузыря могут быть смешанными или состоять из нескольких слоев минералов разных типов, что может осложнить лечение. Если последующие рентгеновские снимки показывают, что камни больше не растворяются, это может указывать на то, что камни перемешаны, и, возможно, необходимо скорректировать план лечения.

Безоперационное удаление

Если камни в мочевом пузыре очень маленькие, можно ввести специальный катетер в мочевой пузырь, а затем промыть камни с помощью метода, называемого урогидропульсией. В некоторых случаях эту процедуру можно проводить с собакой под сильным седативным действием, хотя часто бывает необходима общая анестезия. Если у вашего ветеринара есть цистоскоп, небольшие камни в мочевом пузыре или уретре иногда можно удалить с помощью этого инструмента, что позволяет избежать хирургической процедуры для доступа к мочевому пузырю.

Любая из этих процедур также может использоваться для получения образца камня для анализа, чтобы ваш ветеринар мог определить, возможно ли растворение в рационе.

Хирургическое удаление

Хирургическое вмешательство показано собакам с большим количеством камней в мочевом пузыре, если есть повышенный риск того, что у пациента разовьется обструкция мочевыводящих путей, или если клиент желает как можно быстрее решить проблему. Кобели имеют гораздо более высокий риск развития обструкции мочевыводящих путей в результате образования камней в мочевом пузыре, поэтому при обнаружении камней в мочевом пузыре у кобелей ваш ветеринар часто настоятельно рекомендует хирургическое удаление. Хирургия также показана, если диетическое лечение не привело к устранению камней или если выясняется, что камни состоят из смеси минеральных типов. Ваш ветеринар обсудит подходящую стратегию лечения вашей собаки, исходя из индивидуальной ситуации вашей собаки.

Как моя собака получила эти камни?

Нормальная моча собаки слегка кислая и содержит продукты обмена веществ, включая растворенные минеральные соли и другие соединения. Струвит является обычным компонентом мочи собаки и остается растворенным, пока моча кислая и не слишком концентрированная. Если моча становится исключительно концентрированной или щелочной (в противоположность кислой), кристаллы струвита выпадают в осадок или выпадают из раствора.

У собак струвитные камни мочевого пузыря обычно образуются как осложнение инфекции мочевого пузыря, вызванной бактериями, вырабатывающими фермент, известный как уреаза. Этот фермент расщепляет мочевину, которая обычно присутствует в моче, вызывая избыточное производство аммиака; это производство аммиака приводит к тому, что моча становится щелочной. Аммиак в моче также вызывает воспаление мочевого пузыря. В этих условиях окружающей среды кристаллы струвита будут выпадать в осадок из раствора и собираться вокруг любых клеток или мусора, которые могли образоваться в мочевом пузыре в результате воспаления. Самки собак, как правило, гораздо чаще заболевают этими типами инфекций мочевого пузыря и камнями, чем самцы, вероятно, потому, что у них более короткая и широкая уретра (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу). В некоторых исследованиях до 85% собак со струвитными камнями мочевого пузыря были самками.

Другие причины щелочной мочи, такие как определенные заболевания почек, длительный прием мочегонных препаратов или антацидов, а также другие состояния, вызывающие повышенный pH мочи или повышенный уровень фосфора или аммиака в моче, также могут предрасполагать собаку к образованию струвитных камней в мочевом пузыре.

shutterstock

Растворение струвитных камней

Используются препараты для снижения уровня кислотности мочи менее 6,0, но чаще применяются индивидуально подобранные диетические рационы, которые способствуют растворению струвитов. У собак, потребляющих данные рационы сокращается количество белка поступающего в организм, фосфата и магния и повышается количество натрия. В результате потребления данного рациона увеличивается объем отделяемой мочи, моча становится ненасыщенной, а это неблагоприятная среда для кристаллизации. При приеме специализированных диет не рекомендуется приема другой пищи или лакомств, а доступ к питьевой воде должен быть круглосуточным.

Оксалат кальция

Лечение

Концепция лечения разрабатывается в зависимости от разновидности конкрементов и состоит в купировании острого состояния и осуществления долгосрочной терапии. Приступ МКБ устраняют при помощи нижеперечисленных действий:

• Удаление застоявшейся урины при помощи катетера.
• Устраняют обструкцию уретры.
• Обеззараживают мочеиспускательные пути растворами антисептиков.

Долгосрочная терапия заключается в консервативном либо оперативном лечении. Нехирургические способы состоят в следующем:

• Растворение конкрементов.
• Постепенное выведение их из мочевых путей.
• Приём препаратов, предотвращающих образование новых камней.
• Перевод пса на питание врачующими кормами, ориентированными на установленный тип конкрементов.

Оперативное лечение показано, когда консервативная терапия неэффективна. Если крупный камень заблокировал продвижение мочи, его необходимо немедленно удалить.

Если обструкции повторяются, расширяют уретру либо формируют другие пути удаления урины. Кобелям приходится расставаться с пенисом. Такая операция позволяет предотвратить перекрытие канала оттока мочи мелкими камушками, но устранить причину образования камней не всегда удаётся.

Поэтому лечение МКБ может стать пожизненным.

Струвиты, ураты, а также цистины поддаются растворению, способы солюбилизации оксалатов не разработаны.

Меры борьбы с растворимыми конкрементами

Способы деструкции применимы для камней, расположенных в мочевом пузыре или почках. Если при посеве выделены условно-болезнетворные микробы — назначают антибиотикотерапию. Процедура солюблизации — это длительное применение лечебных кормов, закисляющих урину. Избыток Натрия действует как мочегонное, промывающее выделительные каналы. Требуется прекратить дачу собаке другой пищи, кроме лечебного корма.

Меры борьбы с нерастворимыми камнями

Конкременты локализуются, преимущественно, в мочевом пузыре. При высокой интенсивности формирования уролитов их ежеквартально удаляют хирургическим путём.

Симптомы мочекаменной болезни у собак

На начальных этапах развития признаки мочекаменной болезни у собак очень сложно обнаружить, и, как правило, владельцы питомцев обращаются к ветеринарам, когда патология приняла масштабные размеры. В зависимости от течения болезни, МКБ имеет 4 формы:

1. Бессимптомная. Никаких внешних признаков еще не проявляется, но при анализе мочи можно отметить изменение ее состава в щелочную или кислую сторону. На данной форме развития обнаружить песок и камни можно только с помощью ультразвуковой диагностики или во время рентгена.
2. Легкая форма. Заподозрить мочекаменную болезнь не всегда представляется возможным, так как все ее симптомы указывают на простое недомогание (учащение мочеиспускания, появление в моче капелек крови, долгое опорожнение мочевого пузыря). Во время выхода мочи у животного возникают боли, в результате чего собака может скулить, принимать неестественные позы. Если к мочекаменной болезни присоединяется воспалительный процесс, у четвероногого питомца наблюдается повышение температуры тела.
3. Тяжелая форма. Собака не может контролировать мочеиспускательный процесс, урина выделяется постоянно, маленькими порциями. Во время опорожнения мочевого пузыря животное испытывает сильную боль, скулит и напрягается, в моче отчетливо видна кровь. Животное начинает много пить, аппетит, как правило, пропадает, отмечается повышение температуры тела. При прощупывании мочевого пузыря можно отметить, что орган напряжен и переполнен (из-за затрудненного оттока урины).
4. Угрожающая жизни форма. Считается очень опасным состоянием, так как в этом случае моча не выводится вообще (анурия). Животное выглядит истощенным, организм обезвожен, отравлен ядовитыми веществами, содержащимися в урине. Из пасти питомца исходит неприятный запах аммиака, температура тела падает до опасных показателей. Собака в основном лежит, не реагируя на внешние раздражители. В некоторых случаях может наступить коматозное состояние и разрыв стенок мочевого пузыря.

При угрожающей жизни форме МКБ есть очень высокий риск смерти собаки поэтому если у питомца наблюдается хоть один из перечисленных симптомов, животное нужно срочно доставить к специалисту.

Диагностика МКБ включает в себя забор мочи на анализ, УЗИ и рентген. На основании полученных результатов исследования врач назначает тактику лечения патологии.

Больную собаку обязательно нужно показать ветеринару, самолечением заниматься опасно. Исключение составляет лишь тот случай, когда своевременно доставить животное к врачу нет возможности. В этой ситуации рекомендуется применить препараты, снимающие спазмы и боль (Баралгин, Но-шпа, Папаверин).

Узнайте о распространенных болезнях почек>>>

Узнайте также о других заболеваниях мочевой системы у собаки>>>

Натуральные продукты

Продукты подбираются так, чтобы создать дефицит конкретных минеральных веществ. Некоторые даются только при струвитных конкрементах, но противопоказаны для оксалатных. Если не соблюдать это условие, то у животного наступит резкое ухудшение здоровья, вплоть до летального исхода.

Рацион кормления собаки в зависимости от вида камней:

Тип конкрементов	Запрещенные продукты	Разрешенные продукты
Фосфатные	Ограничить употребление цельного молока, продуктов из него. Это поможет снизить ощелачивание мочи. Также под запретом: соль; копчености; соления; фруктовые и овощные соки, отвары; яичные желтки; картофель; шоколад; свежие овощи и фрукты; жирная пища. Из фруктов можно давать кислые яблоки.	Можно кормить: нежирными мясными, рыбными бульонами с добавлением круп; морковью; грибами; капустой; белки яиц; мучными изделиями; черносливом. Из сладкого разрешается натуральный мед. Также питомцу дают кисловатую минеральную воду.
Уратные	Необходимо ограничить продукты, увеличивающие концентрацию мочевой кислоты: рыба; мясо; субпродукты; бобовые культуры; грибы. Нельзя давать какао. Уратная диета – вегетарианская и исключение животных продуктов.	Рекомендуются приправы, содержащие уксус, а также: молоко; овощи; фруктовое и ягодное варенье; лимоны (в небольшом количестве); хлеб; крупы. Так как уратные камни растворяет лимонная кислота, то рекомендуется давать сок цитруса (он добавляется в пищу).
Оксалатные	Исключаются (либо сильно ограничиваются) продукты, в которых много щавелевой кислоты, кальция: шпинат; помидоры; салат; чай; молоко; шоколад; бобовые; жирный творог, сыр; щавель; копчености; консервы; ревень. Также исключаются яйца, кислые ягоды и фрукты.	Животное кормят овощными супами, кашами из круп. Можно давать: мясо; рыбу; пшеничный и ржаной хлеб; твердые сорта сыров, но в ограниченных количествах; обезжиренный творог, сметану; свежие огурцы; макароны; яйца; отварную морковь. Разрешены животные, растительные жиры, фрукты, капуста, свекла.
Струвитные	Запрещены (либо минимизируются) продукты с содержанием фосфора и кальция: рыба (особенно камбала, тунец, сардина, треска, мойва, минтай); осетровая икра; кальмары; креветки; крабы; молочные продукты; бобовые культуры; греча, овес, рис; орехи; зеленый горошек; изюм; чеснок; семена; говяжья и свиная печень; баранина.	Любые продукты, за исключением запрещенных.

Подбирать питомцу диету самостоятельно нельзя. Только по рекомендации ветеринара. Он определяет тип камней, их размеры, состав, учитывает особенности породы собаки, индивидуальные черты питомца, текущие заболевания.

Факторы развития патологии

Повреждающее влияние внутренних и внешних факторов может спровоцировать развитие мочекаменной болезни (МКБ) у собак вне зависимости от возраста. Однако по статистике, у 15% животных отмечается МКБ, из них у 70% уролитаз диагностируется в возрасте 7-8 лет, 20% – в возрасте 4-6 лет и только у 10% собак – в возрасте от 1 до 3,5 лет.

Отмечается зависимость между частотой появления мочекаменной болезни у питомцев с:

Наш Telegram-канал с забавными видео о пёселях

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

• Половой принадлежностью. Хотя разница в результатах исследования невелика, но немного чаще от уролитаза страдают кобели, что может быть обусловлено особенностями строения выделительной системы, так как длина уретры у кобелей длиннее, чем у сук, что при нарушении обменных процессов облегчает выпадение уролитов в мочеиспускательном тракте.
• Принадлежностью к определенной породе. У мелких собак, вес которых не превышает 10 кг, уролиты образуются из-за меньшего объема мочевого пузыря, что делает его опорожнение более редким. В результате, в моче повышается содержание солей.
• Низкой физической активностью. У собак, с которыми редко гуляют, или прогулка занимает мало времени, риск образования конкрементов существенно выше, по сравнению с активными животными. Гиподинамия вызывает застойные процессы в органах.
• Нарушениями в питании и потреблении воды. У собак, питающихся пищей с большим содержанием минеральных солей или белка, риск заболевания МКБ выше, чем у животных на правильном питании. Животные, которые пью мало жидкости, болеют гораздо чаще, так как плотность мочи у них повышена. Ограничение в рационе продуктов с большим количеством пуринов снижает риск заболевания собак МКБ. Большое количество клетчатки, отрубей, сои повышает опасность образования силикатных конкрементов.
• Бактериальной или вирусной инфекцией. По статистике, данный фактор более характерен при возникновении уролитаза у сук, что также обусловлено особенностью строения мочеполовой системы. При этом скопление бактерий может стать центром кристаллизации уролитов и причиной образования крупных конкрементов.

Причины образования камней и песка в мочевыделительной системе не оказывают влияния на их состав. Однако, отмечается зависимость между частотой образования уролитов определенной природы и такими факторами, как порода, возраст и пол собаки.

Диагностика заболевания

Существуют несколько видов камней, возникающих при мочекаменной болезни у собак:

1. Струвиты. Они наиболее распространены — до 70% случаев.
2. Оксалаты — до 20% заболеваний. Этот тип камней считается одним из наиболее опасных, так как с ними плохо справляется даже ультразвук и лазер.
3. Ураты. Эти камни встречаются меньше других.
4. Цистины.
5. Ксантины.
6. Конкременты смешанного типа.

Причины, по которым появляется мочекаменная болезнь, многообразны и делятся на внешние и внутренние. Внешние причины связаны с питанием животного: состав воды, которую дают собаке, уровень ее минерализации, пища, ее состав, уровень солености, преобладание белка и так далее.

Внутренние причины — это сбои нормального функционирования органов и систем организма собаки, то есть нарушения обмена веществ, воспалительные процессы в мочеполовых путях, генетические патологии, проблемы с функциями паращитовидных желез и другие гормональные нарушения, портокавальный шунт и так далее.

Короткошерстные животные и «голые» собачки должны выгуливаться в холода в специальных теплых попонках или комбинезонах для защиты почек. Любая простуда может стать причиной нарушения функции почек, а это уже становится поводом для развития воспаления и начала формирования конкрементов.

Исследование болезни проходит в несколько этапов.

1. История болезни внимательно изучается ветеринаром. Если прощупывать живот на наличие камней не получается (это обусловлено тем, что некоторые животные его не напрягают), тогда ветеринар переходит к следующему этапу.
2. Анализ мочи проводиться, чтобы определить концентрацию кислотности и щёлочности. Так как изменение химических процессов могут вызвать образование камней.
3. Рентгеноскопия позволит с максимальной точностью определить наличие инородных тел в мочевой системе собаки.

Дополнительно врач может назначить обследование на наличие инфекционных заболеваний и оценить общее состояние питомца. Существуют дополнительные методы диагностики болезни, если врач сомневается в результатах:

• посев и чувствительность для определения наличие вируса в мочеполовой системе;
• биохимический анализ мочи, если обычный анализ не помог выявить болезнь;
• контрастность красителя во время исследования рентгеновских снимков позволяет найти камни, которые аппарату не удалось обнаружить;
• анализ минерального состава камней позволяет определить природу болезни.

Питание собаки с мочекаменной болезнью

Так как питание является одним из основных факторов, провоцирующих мочекаменную болезнь у питомцев, в лечении ему отводится особое место. Необходимо не только правильно подобрать корм, но и придерживаться определенных правил в течение всей жизни собаки. Причем диета потребуется независимо от формы и типа заболевания, общего состояния животного.

Общие принципы кормления

Если хозяин собаки тщательно придерживается правил кормления питомца, вероятность повторного образования камней и развития осложнений сводится к минимуму

Обратить внимание нужно на следующие моменты:

• кормить собаку небольшими порциями;
• давать пищу в определенное время, соблюдая распорядок;
• не допускать переедания, калорийность еды должна соответствовать энергетическим тратам животного;
• обеспечить доступ к воде; минимальный объем выпитой жидкости должен составлять примерно два литра в сутки (зависит от породы); чем больше воды, тем лучше промывается мочевой пузырь.

Параллельно нужно обеспечить собаке физическую нагрузку, стимулируя двигательную активность всеми возможными способами. Выгуливать питомца нужно часто, не позволяя моче застаиваться.

Особенности рациона

Состав пищи для собаки с мочекаменной болезнью нужно согласовать с ветеринарным специалистом. Рацион выстраивается в зависимости от вида камней, течения болезни, возможных рисков рецидива и других нюансов

Здесь важно учесть ряд моментов:

• исключается некачественная, дешевая пища;
• запрещены «подачки» со стола, копчености, острые и пряные продукты;
• температура пищи должна быть примерно равна температуре тела;
• если питомец питается сухим кормом, предварительно гранулы нужно размочить;
• рацион должен быть составлен так, чтобы животное не испытывало дефицита каких-либо отдельных веществ, витаминов.

Как правило, из рациона собаки убирают пасленовые, сдобу, сладости, рыбу. Так как патология характеризуется склонностью к рецидивам, до конца жизни питомца необходимо периодически сдавать анализы мочи и крови. Это поможет своевременно выявить отклонения (например, в показателе рН) и провести коррекцию питания.

Промышленные корма

В линейке каждого ответственного производителя пищи для животных имеется лечебный корм, созданный специально для собак с МКБ. Большинство ветеринаров считают целесообразным замену обычной пищи питомца именно такими кормами, так как в их состав входят все необходимые животному вещества и в нужных пропорциях. Это избавляет владельца от необходимости подсчета калорий и БЖУ в обычной еде, предупреждает ошибки в питании.

Более того, существуют корма, состав которых разработан в зависимости от вида уролитов у собаки. Так, при выявлении струвильных конкрементов рекомендуется упаковка, на которой написано «S/D». При цистиновых уролитах нужно брать корм с пометкой «U/D». Питание для собак, у которых обнаружены ураты, должно быть помечено значком «U/C», а при оксалатах и струвитах ― «S/O».

Наибольшей популярностью пользуются лечебные корма нескольких марок.

• Advance Urinary Canine. Снижает уровень аммиака в моче. Тормозит формирование струвитов. Не дают беременным и щенкам.
• Farmina Vet Life Dog Struvite Management. Подкисляет мочу. Способствует растворению камней и предупреждает их повторное образование. Недостатком является высокая стоимость.
• Prescription Diet Canin S/D. Приводит к растворению струвитов. Препятствует формирование уролитов других видов. Корм противопоказан в щенячьем возрасте, а также во время беременности. Нельзя давать его собаке с заболеваниями почек и печени, поджелудочной железы. Во время лечения кормом Prescription Diet Canin S/D требуется регулярная сдача крови для контроля кислотно-щелочного баланса.
• Eukanuba Oxalat Urinary Formula. Предупреждает образование оксалатов. Показан животным любого возраста и породы. Полностью сбалансирован в отношении питательных веществ и витаминов.

Лечебный корм не предназначен для постоянного кормления собаки. Длительность диетического питания может достигать полугода и более, что определяется врачом на основании лабораторной диагностики. После нормализации показателей крови и мочи ветеринар может разрешить перевод собаки на привычное питание. Однако из-за возможного рецидива болезни рацион придется скорректировать.

В каких случаях нужна экстренная помощь ветеринара?

Когда питомец подолгу мочиться, это может быть симптомом мочекаменной болезни или воспалений органов мочевыделительной системы. Если он скулит и принимает неестественные позы во время испражнения, мочиться беспрерывно или его моча с кровью, то срочно покажите собаку ветеринару.

При тяжелой форме заболевания животные отказываются от еды, но очень часто пьют воду. У них наблюдается высокая температура тела, а при пальпации отчетливо ощущается напряженный и переполненный мочевой пузырь.

Важно! Анурия — угрожающее состояние для жизни собаки. При нем моча не выводится из организма

Если пес долго не испражнялся, то срочно везите его в ветеринарную клинику.

Диетотерапия при струвитном типе МКБ

Рядом крупных исследований подтверждено, что струвиты можно растворить применением специальной лечебной диеты.

У некоторых производителей существует ветеринарная линейка с лечебными кормами для МКБ струвитного типа. В некоторых случаях собаке может не подойти промышленный корм, тогда необходимо обратиться к ветеринарному диетологу для расчета необходимого рациона.

Основные принципы при составлении лечебной диеты для растворения струвитов:

• Снижение содержания магния в рационе (не более 40 мг/ МДж обменной энергии).
• Содержание фосфора не должно превышать нормы NRC (в повседневной диете для здоровых собак допустимо превышение содержания фосфора в два раза относительно нормы).
• Содержание протеина также снижается до нормы.
• Принимаются меры по закислению мочи. При снижении рН до 6,2 – 6,5 происходит растворение струвитов. Показатели от 6,6 до 6,8 считаются достаточными для профилактики их образования. Закисляющее воздействие оказывают мясные продукты и злаки, однако они же повышают содержание фосфора в рационе, поэтому необходимо соблюдать баланс.
• Принимаются меры для увеличения водопотребления и разбавления мочи. Возможно добавление к рациону дополнительного натрия (для домашних рационов — поваренной соли), который провоцирует усиление жажды, и увеличивает диурез. Эта мера противопоказана при уролитах, содержащих кальций!
• Рекомендуется редкое кормление (1-2 раза в сутки), так как у собак существует так называемое поспрандиальное повышение рН, когда рН мочи резко повышается (смещается в щелочную сторону) сразу после еды.
• Лечение инфекций мочевыводящих путей.

Назначить лечебную диету может только ветеринарный врач!

Диета обязательно корректируется через определенный промежуток времени (обычно 2 недели после начала терапии, и, в дальнейшем, каждый месяц). Для коррекции требуется проведение контрольных анализов мочи и визуальной диагностики. По окончании растворения камней диета снова корректируется, чтобы предотвратить, с одной стороны, избыточное закисление мочи и возможное образование камней оксалатного типа, с другой стороны, предотвратить защелачивание мочи и рецидив заболевания при возвращении к прежней диете.

Применение закисляющей диеты в течение длительного времени может привести к деминерализации костей.

Приблизительно в 5% случаев при мочекаменной болезни этого типа камни образуются не в мочевом пузыре, а в почечных лоханках или мочеточниках. В этом случае единственный способ лечения – консервативное растворение.

Подробнее узнать об общих для всех типов камней диетических мерах, применяемых при мочекаменной болезни, можно в статье диета при МКБ у собак.

В нашем центре Вы можете заказать расчет домашнего рациона или подбор лечебной коммерческой диеты у ветеринарного диетолога.

Видео о кормлении собак при мочекаменной болезни струвитного типа — интервью с ветеринарным диетологом:

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус». Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Профилактика мочекаменной болезни оксалатного типа: