Лечение менингомиелита у кошек

Диагностика и лечение миелита в нашей клинике

Распознать патологию поможет грамотный клинический осмотр – на первом приеме доктор беседует с хозяевами, выясняет жалобы и изменения в поведении животного. Затем доктор осматривает питомца, определяет выраженность рефлексов и чувствительность конечностей

Осмотр проходит осторожно, чтобы не доставить дискомфорта пациенту. Назначается УЗИ и анализы

Лечение миелита включает:

• назначение обезболивающих, противовоспалительных препаратов
• выписку базовых лекарств – антибиотиков при бактериальной инфекции, противовирусных препаратов и т.д.
• диету и соблюдение режима дня
• на поздних стадиях – физиотерапию.

В нашей клинике проводится полноценное обследование и лечение с точной постановкой диагноза. Самолечение может быть опасным, на форумах для животных часто дают ошибочные советы, которые могут привести к печальным последствиям. Вылечить миелит дома без контроля врача практически невозможно.

Специализация: интенсивная терапия и реанимация

Миелит – воспаление спинного мозга, которое чаще всего локализуется в поясничном и крестцовом отделах. Заболевание обычно сопровождается значительным ослаблением чувствительных, двигательных и трофических функций. Воспаление спинного мозга часто происходит параллельно с воспалением его оболочек (менингомиелит). Эти состояния очень схожи, поэтому иногда очень сложно установить точную географию воспаления.

Миелит может развиваться различно – локально, захватив только один сегмент позвоночного столба, или диффузно – при более тяжелых случаях заболевания. Захват патологическим процессом половины поперечника спинного мозга приводит к развитию синдрома Броун-Секара – нарушения кровообращения артерии, снабжающей одну половину спинного мозга.

Миелиты подразделяют на первичные, вызванные поражением спинного мозга вирусами (чума плотоядных), и вторичные – осложнения общеинфекционных заболеваний (септицемия, сепсис, дискоспондилиты).

Травматические миелиты – осложнения после переломов позвоночника. Миелиты, вызванные смещением межпозвонковых дисков.

Токсические миелиты вызваны тяжелыми отравлениями.

При заболевании миелитом макроскопическое исследование спинного мозга показывает его дряблость, сосудистые реакции. Микроскопически – отек оболочек и вещества мозга, мелкие кровоизлияния, инфильтративные реакции, некроз сосудов, гибель клеток. Изменения обычно касаются также оболочек и корешков, в этом случае можно говорить о менингорадикуломиелите.

В зависимости от локализации и степени распространения процесса наблюдаются различные симптомы: тетраплегия, спастическая параплегия, синдром Броун-Секара и т.д. Некротические миелиты дают картину поперечного перерыва спинного мозга с захватом нескольких сегментов или иногда спинного мозга на всем его протяжении.

Исследование ликвора

По литературным данным, первичные заболевания ЦНС редко приводят к изменениям в общем анализе крови и биохимическом анализе сыворотки, а если они есть, то это указывает на вероятность системных нарушений и вторичных к ним заболеваний ЦНС (Willard М. D., Tvedten H., Turnald G. H., 1999). Поэтому в нашей практике анализ ликвора мы проводим даже при отсутствии отклонений в анализах крови перед проведением миелографии.

В образце ликвора определяются физико-химические свойства (цвет, прозрачность, содержание белка, глюкозы), проводится подсчет клеточных элементов в камере Горяева (эритроцитов и ядерных клеток). Далее обязательно проводится анализ цитограммы в окрашенном препарате (окраска по Май-Грюнвальду) для определения содержания каждого вида клеток.

В норме спинномозговая жидкость прозрачная и бесцветная, содержание альбумина составляет 0.1–0.3 г/л, количество клеток не превышает 5 клеток в мкл. Цитограмма скудная, можно обнаружить единичные эритроциты и мононуклеары. Ликвор стерилен.

При менингитах наблюдается помутнение спинномозговой жидкости, сопровождающееся плеоцитозом (увеличением содержания клеточных элементов). В наших исследованиях при острых воспалительных процессах ЦНС концентрация белка в ликворе превышала 100 мг % (1 г/л), цитоз – от 25 до нескольких тысяч ядерных клеток в мкл. В цитограмме преобладают нейтрофильные лейкоциты, нередко обнаруживается микрофлора (чаще кокковая). При затухании воспалительного процесса число клеточных элементов часто бывает вполне нормальное, содержание белка может быть в норме или несколько повышено, но, как правило, не превышает 3 г/л. В этом случае цитограмма представлена нейтрофилами, лимфоцитами, макрофагами. При менингите вирусной этиологии ликвор, как правило, прозрачный, содержание белка несколько повышено (до 100 мг %), цитоз – 10–500 клеток в мкл, присутствуют в основном лимфоциты/мононуклеары.

Надо отметить, что спинномозговая жидкость находится в непосредственном контакте с оболочками мозга, поэтому больше отражает интенсивность воспалительного процесса именно оболочек. В связи с этим при глубоких нарушениях паренхимы спинного мозга и отсутствии поражения оболочек анализ спинномозговой жидкости может не выявить значительных отклонений.

Рис. 1. Ликвор при гнойном миелите.Рис. 2. Отек спинного мозга у стаффордширского терьера при миелите. Блок ликворных путей в области С2. Причиной миелита была хроническая бактериемия, которая в свою очередь могла быть вызвана нарушением работы печени. У данной собаки выявлен цирроз печени. После проведенного лечения в течение 3 лет признаков повреждения спинного мозга не наблюдалось.

Рис. 3. Повторная (через неделю) миелография стаффордширского терьера после проведенного курса лечения. На момент проведения миелографии клинических проявлений улучшения состояния не наблюдалось. Восстановление функции спинного мозга произошло в течение 1.5 месяцев.

Лечение и профилактика у кошек

В зависимости от факторов, спровоцировавших развитие воспаления в центральной нервной системе, терапия может отличаться. Если причиной энцефаломиелита стало инфекционное поражение, назначаются противомикробные средства, обладающие широким спектром действия.

Устранить воспалительный процесс позволяет назначение кортикостероидных препаратов. Лекарственные средства назначаются исключительно ветеринарным врачом. В связи с тем, что препараты имеют ряд побочных эффектов, дозировку должен определять только специалист, также как длительность терапии. Назначаются такие средства как Имуран, Цитарабин и Циклоспорин. Лекарственные средства оказывают выраженный противовоспалительный эффект.

Прогноз при диагностированном энцефаломиелите осторожный, чаще неблагоприятный. Особое значение занимает профилактика развития патологических изменений в области нервной системы. Необходимо обеспечить животному надлежащий уход, регулярно проводить вакцинации и противопаразитарные обработки. Рекомендуется показывать питомца регулярно ветеринарному специалисту в качестве профилактики различных заболеваний.

Заметив изменения в состоянии любимца, необходимо сразу же обратиться в ветеринарную клинику для того чтобы предотвратить развитие осложнений.

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Самыми распространенными последствиями перенесенных (и недолеченных!) простудных заболеваний являются синуситы. В отличие от обычного ринита (насморка), при котором воспаляется слизистая полость носа, при синуситах воспаление затрагивает околоносовые пазухи.

Одними из таких пазух являются лобные, которые расположены слева и справа от центра лобной кости над глазами. Воспаление слизистых оболочек лобных пазух – это фронтит (от frontalis — «лобный») или лобный (фронтальный) синусит. Часто его называют «лобный гайморит», однако точное название данного заболевания – именно «лобный синусит» или «фронтит».

За последние годы возросло количество случаев лобного синусита, при этом больше всего отмечен прирост заболеваемости хронической формой. Эта патология, в основном, встречается в детском возрасте. Среди взрослых заболеванию более подвержены мужчины.

Восстановительный период

При обычной бактериальной инфекции и назначении мощных антибиотиков, прогноз благоприятный, выздоровление наступает в течение двух-трех недель. Именно по этой причине критически важным становится забор спинномозгового ликвора, так как по-другому конкретный вид возбудителя (и подходящий для его уничтожения препарат) выявить не удастся. Перспективы животного в случае вирусной инфекции более сомнительны. Так же, как и в случаях травматического воспаления, так как в такой ситуации возможно механическое повреждение спинного мозга.

Многие разновидности миелита хорошо поддаются лечению большими дозами преднизолона. Среднее время выздоровления при этом – не менее двух-трех недель. Отметим, что миелит у кошек проходит быстрее и вызывает меньше последствий, в то время как собаки болеют заметно тяжелее (особенно представители средних пород).

Исследование ликвора

По литературным данным, первичные заболевания ЦНС редко приводят к изменениям в общем анализе крови и биохимическом анализе сыворотки, а если они есть, то это указывает на вероятность системных нарушений и вторичных к ним заболеваний ЦНС (Willard М. D., Tvedten H., Turnald G. H., 1999). Поэтому в нашей практике анализ ликвора мы проводим даже при отсутствии отклонений в анализах крови перед проведением миелографии.

В образце ликвора определяются физико-химические свойства (цвет, прозрачность, содержание белка, глюкозы), проводится подсчет клеточных элементов в камере Горяева (эритроцитов и ядерных клеток). Далее обязательно проводится анализ цитограммы в окрашенном препарате (окраска по Май-Грюнвальду) для определения содержания каждого вида клеток.

В норме спинномозговая жидкость прозрачная и бесцветная, содержание альбумина составляет 0.1–0.3 г/л, количество клеток не превышает 5 клеток в мкл. Цитограмма скудная, можно обнаружить единичные эритроциты и мононуклеары. Ликвор стерилен.

При менингитах наблюдается помутнение спинномозговой жидкости, сопровождающееся плеоцитозом (увеличением содержания клеточных элементов). В наших исследованиях при острых воспалительных процессах ЦНС концентрация белка в ликворе превышала 100 мг % (1 г/л), цитоз – от 25 до нескольких тысяч ядерных клеток в мкл. В цитограмме преобладают нейтрофильные лейкоциты, нередко обнаруживается микрофлора (чаще кокковая). При затухании воспалительного процесса число клеточных элементов часто бывает вполне нормальное, содержание белка может быть в норме или несколько повышено, но, как правило, не превышает 3 г/л. В этом случае цитограмма представлена нейтрофилами, лимфоцитами, макрофагами. При менингите вирусной этиологии ликвор, как правило, прозрачный, содержание белка несколько повышено (до 100 мг %), цитоз – 10–500 клеток в мкл, присутствуют в основном лимфоциты/мононуклеары.

Надо отметить, что спинномозговая жидкость находится в непосредственном контакте с оболочками мозга, поэтому больше отражает интенсивность воспалительного процесса именно оболочек. В связи с этим при глубоких нарушениях паренхимы спинного мозга и отсутствии поражения оболочек анализ спинномозговой жидкости может не выявить значительных отклонений.

Рис. 1. Ликвор при гнойном миелите.Рис. 2. Отек спинного мозга у стаффордширского терьера при миелите. Блок ликворных путей в области С2. Причиной миелита была хроническая бактериемия, которая в свою очередь могла быть вызвана нарушением работы печени. У данной собаки выявлен цирроз печени. После проведенного лечения в течение 3 лет признаков повреждения спинного мозга не наблюдалось.

Рис. 3. Повторная (через неделю) миелография стаффордширского терьера после проведенного курса лечения. На момент проведения миелографии клинических проявлений улучшения состояния не наблюдалось. Восстановление функции спинного мозга произошло в течение 1.5 месяцев. 

Диагностика менингомиелита

Поскольку менингомиелит всегда имеет под собой другое серьезное заболевание, то его диагностика должна основываться на комплексной оценке состояния больного. Всем больным в обязательном порядке назначается анализ крови на сифилис (реакция Вассермана, RРR-тест), и проводится люмбальная пункция.

Менингомиелит необходимо дифференцировать от спинальной формы рассеянного склероза, опухолей спинного мозга, острого миелита. От рассеянного склероза менингомиелит отличает отсутствие следующих симптомов: нистагма (непроизвольные частые движения глазных яблок), нечетких границ нарушения чувствительности, дрожания рук и ног, изменения речи. Данные признаки являются определяющими при рассеянном склерозе и никогда не встречаются при менингомиелите.

Очень часто по своему течению хронический менингомиелит напоминает клиническую картину опухоли спинальных оболочек, особенно это выражено при образовании множественных спаек, сдавливающих вещество мозга. Важным отличительным признаком является состав спинномозговой жидкости. При опухолях ЦНС в ней будет обнаружена белково-клеточная диссоциация (увеличение содержания белка при неизмененном клеточном составе). Окончательный диагноз может быть установлен на основе анализа снимков КТ или МРТ спинного мозга .

В отличие от менингомиелита, острый миелит всегда имеет острое начало, развивается на фоне инфекции, протекает бурно, с быстрым развитием двигательных и чувствительных нарушений, недержанием мочи и кала, образованием обширных пролежней. Отличить один вид менингомиелита от другого также помогает анализ спинномозговой жидкости. Так, при заболевании, являющемся проявлением нейросифилиса, будет плеоцитоз (увеличение количества клеточных элементов) и положительная реакция Вассермана. Если причиной менингомиелита стали ревматические болезни, то в спинной жидкости будут преобладать лимфоциты, а если это гнойная инфекция – то повысится количество лейкоцитов. Заподозрить менингомиелит как осложнение кори, скарлатины, тифа помогут данные о перенесенном ранее заболевании. Туберкулезный менингомиелит также имеет характерные черты: в спинномозговой жидкости на первом этапе болезни преобладают лейкоциты, которые затем через короткое время заменяются на лимфоциты; отмечается увеличение содержание белка при одновременном снижении уровня глюкозы. Диагноз подтверждается специальной окраской мазка спинномозговой жидкости с обнаружением микобактерий туберкулеза. Являются обязательными рентгенография грудной клетки и туберкулиновая проба.

Реабилитационный период

Если миелит спровоцирован бактериальным инфицированием организма и была назначена правильная антибактериальная терапия, ветврачи делают благоприятный прогноз. Преимущественно кот выздоравливает спустя 21 день

Поэтому крайне важно во время диагностических мероприятий произвести забор спинномозговой жидкости, поскольку иначе выявить возбудителя и назначить медпрепарат, который способен его уничтожить, не представляется возможным. Когда заболевание возникло вследствие вирусной инфекции или наблюдается травматическое воспаление, прогноз сомнительный

При травме не исключена вероятность повреждения спинного мозга механического характера. Ветеринарные врачи из клиники «Зоовет» отмечают, что с большинством видов миелита отлично справляется «Преднизолон». Терапию этим медикаментом потребуется проводить не менее 3 недель.

Реабилитационный период

Наиболее часто встречающиеся патологии возникают у кошек по причине перенесенных инфекционных и инвазионных заболеваний, авитаминозов, нарушений эндокринной системы, а также испуга, переутомления (например, при дрессировке), интоксикации.

Воспаление головного мозга

При отравлении в головном мозге и его оболочках могут развиться гиперемия, отечность, нарушение снабжения клеток мозга кислородом и питательными веществами.

В капиллярах возникают воспалительные явления, питание нервных клеток нарушается, повышается кровяное давление. Все перечисленные явления представляют собой прямую причину расстройства функции подкорковых центров.

При острогнойном воспалении животное находится в подавленном состоянии, теряет аппетит, а на попытки прикоснуться к нему реагирует негативно. Причиной этого является болезненность в области поражения.

Симптомы данного заболевания весьма противоречивы, но одновременно мало похожи на симптомы болезней органов других систем организма кошки.

Нервные заболевания могут стоить питомцу жизни

У животного пропадает аппетит и, как следствие, оно быстро теряет в весе. При наступлении улучшения состояния и восстановлении аппетита наблюдается жадное поедание пищи кошкой, но при этом пища переваривается не полностью. Усвоение ее происходит плохо.

Окончательный диагноз может поставить только врач на основании наблюдения общей клинической картины заболевания, изучения данных анализов и симптомов.

Не стоит пытатся лечить нервные заболевания самостоятельно

Воспаление спинного мозга

В области поражения у больного животного наблюдается отек, гиперемия, образование тромбов в капиллярах. На клеточном уровне при этом происходит сморщивание и видоизменение нервных клеток.

Поскольку некоторые из симптомов этого заболевания напоминают симптомы кишечной инфекции, то окончательный диагноз ветеринар ставит только, имея данные клинических исследований и принимая во внимание полный анамнез

Неврозы

Симптомы неврозов у кошек, как правило, следующие: животное ведет себя возбужденно, или, наоборот, угнетено, выглядит испуганным, дышит учащенно, у него могут также наблюдаться судороги.

Мозг домашних кошек и собак, также как и у человека, покрыт специфическими мембранами, именуемыми оболочками. При воспалительных процессах в этих оболочках, развивается менингит.

Как и для человека, менингит составляет опасность для кошек, являясь заболеванием, угрожающим жизни. Достаточно часто менингит развивается быстро, приводя к серьезным осложнениям в нервной регуляции и летальному исходу.

В ветеринарной практике обособленный менингит диагностируется редко. Как правило, воспаление мозговых оболочек сопровождено повреждением самого мозга, что провоцирует менингоэнцефалит.

Случается и так, что деструктивные воспалительные процессы распространяются не только на центральный головной мозг, но и охватывают части, расположенные в спинномозговом канале. Подобная патология именуется менингомиелитом.

Симптомы

Симптомы болезни проявляются по-разному и зависят от локализации воспалительного процесса и причин его появления. При заболевании миелитом в результате вирусного поражения животное проявляет беспокойство, взвизгивает от боли при движениях. Мышцы конечностей при этом напряжены, проявляется их дрожание, подергивание и судороги. Походка собаки становится шаткой, животное быстро утомляется и часто лежит. Появляются сердечная и дыхательная аритмии, непроизвольные мочеиспускания и дефекации. Возникают парезы и параличи, приводящие к развитию пролежней и мышечной атрофии.

При травматическом миелите в начале заболевания наблюдается паралич задних конечностей, появляются плавательные движения, собака находится преимущественно в сидячем положении.

При поражении шейного отдела возникает паралич мышц туловища и всех конечностей, вялость и слабость кожи позади патологического фокуса; при поражении грудного отдела появляются одышка, паралич задних конечностей и потеря чувствительности кожи позади повреждения отдела спинного мозга. Патологические процессы, возникающие в поясничной области, обусловливают параличи задних конечностей, мочевого пузыря, прямой кишки и анального сфинктера.

Диагностика миелитов:

1. неврологическое исследование;
2. исследование ликвора;
3. миелография;
4. магниторезонансная и компьютерная томография;
5. визуальная оценка спинного мозга при операции;
6. цитологическое исследование;
7. гистология.

При неврологическом исследовании определяют:

• cтепень неврологических расстройств;
• локализацию поражения.

Определение степени неврологических расстройств важно для прогноза заболевания. По нашим данным (более 100 животных) у собак, имевших 2–3-ю степень неврологических расстройств, восстановление функции спинного мозга возможно вплоть до полного. Пациенты с 4-й степенью неврологических расстройств также имеют шанс на восстановление функции спинного мозга

У таких собак обычно не происходит полного восстановления спинного мозга, тем не менее двигательная функция конечностей может восстановиться почти до нормальной. Собаки с 5-й степенью неврологических расстройств, с синдромом поперечного поражения спинного мозга, особенно если речь идет о вялом параличе, не имеют шансов на восстановление функции спинного мозга

Пациенты с 4-й степенью неврологических расстройств также имеют шанс на восстановление функции спинного мозга. У таких собак обычно не происходит полного восстановления спинного мозга, тем не менее двигательная функция конечностей может восстановиться почти до нормальной. Собаки с 5-й степенью неврологических расстройств, с синдромом поперечного поражения спинного мозга, особенно если речь идет о вялом параличе, не имеют шансов на восстановление функции спинного мозга

По нашим данным (более 100 животных) у собак, имевших 2–3-ю степень неврологических расстройств, восстановление функции спинного мозга возможно вплоть до полного. Пациенты с 4-й степенью неврологических расстройств также имеют шанс на восстановление функции спинного мозга. У таких собак обычно не происходит полного восстановления спинного мозга, тем не менее двигательная функция конечностей может восстановиться почти до нормальной. Собаки с 5-й степенью неврологических расстройств, с синдромом поперечного поражения спинного мозга, особенно если речь идет о вялом параличе, не имеют шансов на восстановление функции спинного мозга.

Важно определить локализацию поражения. Если повреждение ограничено 5–10 сегментами и степень неврологических расстройств 2–4, то можно рассчитывать на восстановление функции спинного мозга частично или полностью. При поражении 10–20 сегментов полного восстановления мы не наблюдали

У таких животных наблюдался некротический миелит (миеломаляция) с синдромом поперечного поражения мозга

При поражении 10–20 сегментов полного восстановления мы не наблюдали. У таких животных наблюдался некротический миелит (миеломаляция) с синдромом поперечного поражения мозга.

Как проходит лечение?

Терапия миелита у домашних животных базируется на купировании воспалительного процесса и устранении возбудителя, который его спровоцировал. Если природа недуга бактериальная, прибегают к помощи антибактериальных медпрепаратов широкого спектра действия. Зачастую котам прописывают инъекционное введение этих медикаментов, поскольку кошки, заболевшие миелитом, зачастую не могут самостоятельно проглатывать таблетки.

Не обходится терапия и без внутривенного введения питательных веществ, которые позволяют организму работать в нормальном режиме. Прописывается также диетическое питание, в состав которого входит легкоусвояемая пища.

Когда миелит возник на фоне аутоиммунного заболевания или же повреждений травматического характера, вследствие которого произошло воспаление, ветеринарные врачи прописывают противовоспалительные стероидные лекарства. Медпрепараты назначают в пероральной и инъекционной форме

Однако, таблетки важно давать исключительно после употребления котом пищи. В иной же ситуации медикамент будет раздражающим образом воздействовать на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, вследствие чего не исключено развитие серьезных осложнений

Терапевтические методики

Каково лечение амилоидоза у собак? Тут все не очень хорошо. На начальных стадиях великолепно подходит Колхицин, который, при своевременном использовании, способен сильно притормозить или вообще остановить развитие болезни. Применяются также противовоспалительные препараты, назначаются внутривенные вливания средств, способствующих снятию интоксикации. Словом, интенсивно используют средства симптоматической терапии.

Собаке пожизненно назначается диета с минимальным содержанием белков. Если у животного было выявлено какое-то воспалительное заболевание, которое, хотя бы теоретически, могло привести к амилоидозу, его лечат в обязательном порядке.

Диагностика

Еще раз подчеркнем одно важное обстоятельство – при наблюдении хотя бы одного признака из описанных выше, нужно немедленно показать питомца ветеринару. Специалист проведет медицинский осмотр вашей собаки/кошки, включая проверку их рефлексов

У животных с миелитом эти проверки позволят выявить ухудшение или отсутствие рефлексов, что важно для постановки диагноза.

Признаки отечности и боли также могут указывать на наличие серьезных травм, приведших к поражению спинного мозга.Необходимо проведение полного анализа крови, анализа мочи, но ценнее всего – проведение отбора спинномозговой жидкости. При ее анализе специалист со 100% вероятностью сможет выявить воспаление и/или наличие возбудителя в спинномозговом ликворе.

Ветеринар может использовать ультразвук для проверки брюшной полости домашнего животного. Так можно определить наличие опухоли или серьезной травмы. В тяжелых и сложных случаях рекомендуется проведение МРТ, так как этот метод дает куда более подробные результаты.

Диагностика менингомиелита

Во время диагностики патологии врач должен учитывать, что она является осложнением более серьезного и тяжелого заболевания. Именно поэтому диагностика должна начинаться с комплексного обследования пациента. Для диагностики заболевания используются также такие методики, как анализы на сифилис (RРR-тест, реакция Вассермана), люмбальная пункция, туберкулиновая проба, рентгенография грудной клетки.

Для выяснения причин заболевания назначают анализ спинномозговой жидкости. Если патология стала осложнением сифилиса, в результатах исследования будут обнаружены положительная реакция Вассермана и плеоцитоз. Менингомиелит, спровоцированный ревматической болезнью, определяют по наличию в спинномозговой жидкости лимфоцитов. Для гнойной инфекции, ставшей причиной патологии, характерно повышение в спинномозговой жидкости лейкоцитов.

Определить туберкулезную этиологию заболевания позволяют следующие результаты люмбальной пункции: на первом этапе заболевания в спинномозговой жидкости преобладают лейкоциты, которые со временем сменяются лимфоцитами, наблюдается снижение уровня глюкозы и повышение уровня белка. Подтвердить диагноз позволяет обнаружение в спинномозговой жидкости микобактерий путем окраски ее мазка.

Оценка состояния при травматическом миелите

– Объективная оценка тяжести повреждения спинного мозга при посттравматическом миелите затруднена. Неврологические расстройства в остром периоде обусловлены в первую очередь спинальным шоком. Для спинального шока характерным является обратимый характер неврологических нарушений, возникающих в остром и раннем периодах травмы. Установлено также, что глубина и продолжительность спинального шока зависит от тяжести травмы; его проявления наиболее выражены в зонах, прилежащих к очагу повреждения.

– При более тяжелой травме с размозжением спинного мозга некроз распространяется на весь поперечник и несколько сегментов спинного мозга, может сопровождаться разрывом его оболочек. Сдавление ликворопроводящих путей, сосудов и самого спинного мозга усугубляет течение травматической болезни и способствует развитию травматического миелита.

– Неврологическое исследование в первые сутки не дает истиной картины повреждения, хотя наличие симптомов поражения нижних двигательных нейронов, а также наличие симптомов поперечного повреждения спинного мозга должны насторожить лечащего врача и могут служить признаком неблагоприятного прогноза.

– В раннем периоде неврологическое исследование может оказаться более объективным, прогрессирование неврологических нарушений указывает на развитие миелита. При неврологическом обследовании можно выявить поражения других отделов спинного мозга. Как правило, при травматическом миелите захватывается значительный участок спинного мозга вплоть до вовлечения в патологический процесс всего спинного мозга и его оболочек.

– И, конечно, МТР может дать наиболее объективные данные о степени разрушения спинного мозга.

– Наряду с неврологическим исследованием важную диагностическую роль при травматическом миелите играет контрастная миелография. Проведение данного исследования помогает оценить размеры отека спинного мозга по длине, наличие фрагментов позвоночника, вызывающих компрессию спинного мозга, что, в свою очередь, существенно влияет на выбор лечения. При наличии фрагментов, вызывающих компрессию, необходимо оперативное лечение.

Рис. 4. Травматический миелит у котенка после падения. Блок ликвора в грудном отделе. Рис. 5. Восходящая миеломаляция. Рис. 6. При вскрытии – разжижение всего спинного мозга.