Гепатоидные железы у собак (анатомия)

Кожные кисты

Эти образования классифицируют как опухолеподобные поражения кожи. Это не злокачественные новообразования, наиболее часто у собак и кошек встречаются эпидермоидные, дермоидные и фолликулярные кисты.

Эпидермоидные и фолликулярные кисты могут быть округлой или овальной формы, плотные или мягкие. По расположению могут поражать любую часть тела.

Дермоидные кисты похожи на эпидермоидные. Могут быть врождёнными. Среди пород, предрасположенных к ним выделяют кэрри блю терьеров и родезийских риджбеков.

Фолликулярные кисты образованы на месте волосяной луковицы.

Лечение в основном оператвное, прогноз благоприятный.

Опухоли перианальных желез у собак

Текст статьи и фото 1-5 из руководства  SMALL ANIMAL DERMATOLOGY  A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE  2017г

Перевод с англ.:ветеринар Васильев АВ

Особенности

Опухоли перианальных желез у собак обычно являются доброкачественными опухолями, возникающими из гепатоидных желез, возможно вследствие андрогенной стимуляции. Перианальные аденомы обычно встречаются у пожилых некастрированных самцов собак и они нечасто встречаются у самок и кастрированных самцов собак. Перианальные аденокарциномы встречаются редко и с равной частотой у пожилых самцов и самок собак, независимо от кастрационного статуса.

Аденомы представляют собой  одиночные или множественные медленно растущие твердые округлые или лобулярные кожные узелки вариабельного размера, которые могут изьязвляться. Опухоли обычно встречаются рядом с анусом, но могут также встречаться на хвосте, перинеальной области или препуции или могут выглядеть как диффузное выпуклое кольцо тканей вокруг ануса. Перианальная аденокарцинома выглядит схоже с аденомой, но имеет тенденцию расти и изьязвляться более быстро.

Диагноз

1 Цитология: скопления больших круглых или многогранных гепатоидных эпителиальных клеток, которые содержат обильную бледноголубую цитоплазму, округлые или овальные ядра и одно или два ядрышка. Вторая популяция более мелких эпителиальных «резервных» клеток также часто присутствует. Аденокарциномы не могут быть надежно дифференцированы цитологически от аденом.2 Дерматогистопатология: дольки полигональных клеток, напоминающих гепатоциты, с обильной эозинофильной цитоплазмой с мелкими вакуолями и центральным округлым ядром. Каждую дольку окружает кольцо резервных клеток. Может встречаться плоскоклеточная метаплазия. У аденом редко наблюдаются митотические фигуры. Аденокарциномы выглядят схоже с аденомами, но имеют увеличенный анизоцитоз/анизокариоз и частые митотические фигуры.

Лечение и прогноз

1 У некастрированных самцов собак кастрация и удаление опухолей является лечением выбора для большинства перианальных аденом.2 Для больших или диффузных доброкачественных поражений показана первоначальная кастрация и ожидание в течение нескольких месяцев уменьшения обьема опухоли, чтобы удалить опухоль более просто и безопасно.

3 Хирургическое удаление также показано для аденом у самок или кастрированных самцов собак.

4 Криотерапия или лазерная абляция могут быть полезны для аденом меньше чем 1-2 см в диаметре.

5 Терапия эстрогенами может снизить размер опухоли, но может вызвать фатальную супрессию костного мозга и, поэтому, не рекомендуется.

6 Перианальные аденокарциномы не будут регрессировать после кастрации и полное удаление опухоли хирургическим путем является лечением выбора. Лучевая терапия или химиотерапия могут замедлить прогрессирование заболевания при неполностью удаленных опухолях.7 Рецидирование аденом после кастрации или резекции требует исключения возможно лежащего в основе заболевания гиперадренокортицизма.

8 Прогноз для перианальных аденом хороший, поскольку, опухоли являются доброкачественными и обычно не рецидивируют после кастрации. Прогноз для перианальных аденокарцином осторожный до сомнительного, поскольку, может встречаться рецидирование с локальной инвазией после хирургической операции или метастазирование, наиболее часто в региональные (околопоясничные или тазовые) лимфоузлы, печень и легкие. Собаки с аденокарциномами размером более 5 см и собаки с метастазами ко времени постановки диагноза имеют более плохой прогноз и могут жить только несколько месяцев.

Фото 1. Опухоли перианальных желез у собак. Удлиненная, имеющая ножку, опухоль в перианальной области у пожилого коккера спаниеля.

Фото 2. Опухоли перианальных желез у собак. Изьязвленный узел в перианальной области у пожилого коккер спаниеля.

Фото 3. Опухоли перианальных желез у собак. Выраженная тканевая пролиферация, окружающая слизистую ануса.

Фото 4. Опухоли перианальных желез у собак. Та же собака с фото 3. Увеличенные в обьеме ткани выступают за пределы нормального ануса.

Фото 5. Опухоли перианальных желез у собак. Увеличенные в обьеме ткани ануса с фокальным узелком.

Фото 6. Опухоли перианальных желез у собак. Аденома гепатоидных желез в перианальном регионе у собаки.

Фото 7. Опухоли перианальных желез у собак. Карцинома гепатоидных желез у собаки.

Фото 8. Опухоли перианальных желез у собак. Перианальная аденокарцинома у собаки.

Фото 6-8 из из руководства Small Animal Dermatology   Muller and Kirk’s 2013г

Схема лечения и препараты

Все препараты и схема лечения аденомы гепатоидных желез должны подбираться ветеринарным специалистом.

Чтобы избежать оперативного вмешательства, на начальной стадии врач может предложить введение препаратов системных эстрогенов, которые благоприятствуют регрессу опухоли. Однако данный метод не получает широкого распространения, так как подавляет функцию костного мозга и имеет низкую эффективность.

При инфицировании новообразования обязательно назначается курс антибиотикотерапии включающий в себя применение амоксициллина с метронидазолом. Такая комбинация повышает эффективность лечения и ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей. Минимальный курс лечения составляет от 10 до 12 дней с ежедневными инъекциями препаратов. Однако его продолжительность может быть изменена лечащим специалистом.

На весь период лечения питомцу следует обеспечить покой, отсутствие стрессовых факторов и физических нагрузок. Питание должно быть щадящим, но обеспечивающим формирование достаточного количества каловых масс.

Как лечить опухоль глаза?

Диагностика опухолей и органов зрения требует особо тщательного подхода. Для точной диагностики внутриглазных и ретробульбарных опухолей необходимо множество различных методов обследования. Помимо стандартной биомикроскопии и осмотра глаза, проводится измерение внутриглазного давления.

Новообразование нижнего века.

Новообразование третьего века.

Увеличенный или выступающий вперед глаз может быть как при глаукоме , так и при опухоли. Для исключения глаукомы внутриглазное давление измеряется двумя методами – с помощью прибора Тоновет и тонометра Маклакова. При глаукоме внутриглазное давление всегда повышенное, а при опухолях внутриглазное давление в переделах нормы.

• Для уточнения размера локализации и плотности новообразования необходимо УЗИ исследование глаза. Ультразвук также помогает дифференцировать новообразования от различных внутриглазных или заглазничных воспалительных заболеваний.
• При подозрении на заглазничную опухоль производятся рентген орбиты и рентген легких. Рентген орбиты показывает вовлечение в опухолевой процесс костных стенок глазницы.
• Рентген грудной клетки необходим для исключения метастазов в легкие (именно в легкие чаще всего проникают метастазы при опухолях органов зрения у животных)
• УЗИ брюшной полости также необходимо для обнаружения вторичных опухолей внутренних органов (печень, селезенка, поджелудочная железа, почки)

Внутриглазное новообразование.

Единственный метод борьбы с офтальмоонкологией является хирургия! Новобразования конъюнкивы, роговицы и третьего века с успехом оперируются и не требуют удаления глаза. В тех случаях когда новообразование имеет внутриглазную локализацию, в большинстве случаев приходится прибегать к энуклеации (удалению глазного яблока). При подозрении на новообразование, хирургическое вмешательство рекомендовано в кротчайшие сроки. В противном случае возможно метастазирование во внутренние органы

Еще можно спасти глаз убрав только опухоль, так как владельцы обратились вовремя.

Лечение воспаления простаты у собак

Поскольку воспаление и аденома идут совместно
, то при любой симптоматике лечение назначается комплексно и включает в себя применение фторхинолонов, антибиотиков и прогестогенов.

Для лечения назначаются антибиотики.

Воспаление предстательной железы нельзя вылечить антибиотиками которые быстро покидают организм, а метаболиты не действуют на мочеполовую систему. Только те, антибактериальные средства, которые надолго задерживаются в железе и создают стойкий антибактериальный эффект способны подавить инфекцию и способствовать снятию воспаления.

Кроме того, объёмы железы необходимо привести к анатомическим нормам и в этом помогают прогестогены.

Антибактериальные средства

Для собаки средних размеров (до 10 кг) достаточно применить четверть таблетки ципрофлоксацина

. Скармливать препарат можно в смеси с кормом утром и вечером. При отсутствии этого препарата можно применить энрофлоксацин, клиндамицин, марбофлоксацин, триметаприм

.

Четверть таблетки Ципрофлоксацина предназначена собакам небольшого размера.

Курс лечения при простатите не может составлять менее 2-х месяцев
. Даже если клинические признаки исчезли и ваш питомец вёсел и бодр, лечение необходимо продолжать. При запущенных процесса курс лечения можно продлить до 2,5 месяцев.

Антиандрогенная терапия

Мегестрол ацетат собаке нужно давать ежедневно.

Лечение этими препаратами также не может проходить быстро. Ежедневное введение лекарственного средства малыми дозами будет медленно, но плавно приводить орган к оптимальному состоянию.

Если назначение провёл врач после всестороннего обследования, то подкожное введение препарата в домашних условиях не вызывает, как правило, проблем.

Можно прибегнуть и к оральной даче лекарственных препаратов. Среди таких рекомендуют: хлормадинона ацетат, мегестрола ацетат, медроксипрогестерона ацетат

. Если выбор пал на мегестерона ацетат, то доза высчитывается на килограмм веса животного и составляет 0,5 мг/кг. Задавать лекарственное средство необходимо ежедневно на протяжении двух месяцев.

Лекарственные препараты этой группы не влияют на сперматогенез и не изменяют функции железы, но медленно и уверенно приводят её в норму.

Экскурс в анатомию предстательной железы у собак

Мочеполовая система собаки.

В его обязанности входит производство секрета, которым разбавляется семенной эякулят. Кроме того, что секрет делает эякулят жиже, он ещё активирует сперматозоиды, помогая им стать подвижнее, что в свою очередь способствует лучшему оплодотворению яйцеклетки.

Поступает секрет в мочеполовой канал через множество выводных протоков.

Нормы

В норме железа имеет величину не более лесного ореха, у собаки, вес которой до 10 кг

. С возрастом железа может разрастаться и достигать размеров яйца или даже яблока.

Собаки весом до 10 кг., имеют железу величиной не больше ореха.

Перианальные опухоли

Описание

Перианальные опухоли – новообразования развивающиеся в непосредственной близости к анусу. В данной области существует некоторая вероятность развития любого вида опухоли, но в подавляющем большинстве случаев регистрируют лишь три вида – перианальная аденома, перианальная аденокарцинома и карцинома анальных мешков. Перианальная аденома – это доброкачественное новообразование перианальных (гепатоидных) желез, в большинстве случаев имеет благоприятные прогнозы на излечение. Перианальная аденокарцинома и карцинома анальных мешков – злокачественные новообразования, которые трудно излечимы.

Причины

Перианальная аденома в большинстве случаев встречается у пожилых не кастрированных кобелей, предположительно она развивается по причине длительного воздействия мужских половых гормонов. Причины злокачественных новообразований не определены.

Клинические признаки

Перианальные новообразования чаще диагностируются у собак, у кошек встречаются достаточно редко. Данные новообразования чаще отмечаются у животных среднего и пожилого возраста.

Внешне, опухоли проявляются образованием масс в зоне вокруг заднего прохода. Данные массы или образования могут изъязвляться и кровоточить. При значительном поражении тканей вокруг ануса – вероятны затруднения с дефекацией. При злокачественной аденокарциноме вероятны системные проявления в виде повышенной жажды и частого мочеиспускания по причине повышения уровня кальция в крови. При злокачественных новообразованиях также вероятны другие признаки по причине метастазирования во внутренние органы.

Диагностика

При обнаружении масс в перианальной области вероятно проведение следующих диагностических тестов: – лабораторное исследование крови (общий анализ и определение уровня кальция); – рентгенологическое исследование грудной и брюшной полостей (идентификация вероятных местастазов); – цитологическое и патоморфологическое исследование кусочков тканей; – прочее;

В каждом конкретном случаев выбор методов диагностики определяет врач исходя из предполагаемого вида новообразования.

Лечение

При аденоме перианальных желез рекомендовано проведение кастрации, вероятно совместно с частичным иссечением образования. Опухоли в большинстве случаев подвергаются обратному развитию после удаления источника мужских половых гормонов (семенников). При злокачественных новообразованиях лечение зависит от стадии развитии заболевания, в отсутствие метастазов и операбельном поражении проводится широкое иссечение опухоли, при сформировавшихся метастазах нет какого либо эффективного метода лечения.

Прогнозы

Аденома перианальных желез имеет благоприятные прогнозы на полное излечение. При злокачественных новообразованиях, большинство собак погибает в течение года после обнаружения опухоли, не смотря на проводимое лечение.

Фото 1. 12 летний кобель лабрадора, образование рядом с анусом, предположительно перианальная аденома. В качестве метода лечения выбрана кастрация.

Фото 2. Предположительно опухоль гепатоидных желез у пожилого кобеля на приеме в ветеринарной клинике.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Лечение аденокарцином у собак

Аденокарциномы относятся к высоко злокачественным новообразованиям, потому успех в их лечении зависит от полноты использования терапевтических и хирургических мероприятий. В подавляющем большинстве случаев требуется широкое хирургическое иссечение первичной опухоли, с регионарными лимфоузлами. Гистологическое исследование удаленных лимфатических узлов позволяет подтвердить или исключить регионарное метастазирование и, таким образом, установить стадию заболевания, что в дальнейшем повлияет на выбор дополнительных методов лечения и на прогноз. К наиболее часто встречающимся операциям при локализованных аденокарциномах относят: унилатеральная мастэктомия (удаление гряды молочных желез), лобэктомия (удаление доли легкого), резекция желудка или кишечника (удаление части органа с формированием анастомоза), латеральная тиреоидэктомия, удаление параанальных синусов, ринотомия.

Следует особо отметить такую распространенную ошибку в хирургическом лечении рака молочной железы у собак, как нерадикальное (неполное) удаление органа и/или не удаление регионарных лимфоузлов. Так, в зависимости от локализации опухолевого очага допустимо иссечение либо трех пакетов молочных желез с регионарным лимфоузлом, либо полное удаление всей гряды с двумя лимфоузлами. Выполнять данную процедуру следует в учреждении, имеющим опыт выполнения подобных операций, так как пренебрежение принципами онкологической хирургии неизбежно ведет к рецидиву (повторный рост опухоли по месту операции), а также к более быстрому лимфагенному и гематогенному метастазированию.

КТ-сканы рецидивного роста опухоли, а также лимфагенного и гематогенного метастазирования

Аденокарцинома щитовидной железы

Метастазэктомия выполняется, если метастазы единичны и имеют медленную скорость роста. В предоперационный или послеоперационный период может потребоваться лучевая терапия. Она позволяет добиться уменьшения опухоли, снижения вероятности рецидивирования, а также локального контроля над опухолью в нерезектабельных случаях.

В целом, аденокарциномы чувствительны к химиотерапии. Наибольшую эффективность химиотерапия оказывает в послеоперационном периоде, когда уже удалена вся видимая масса опухоли, и дальнейшее лечение направлено на борьбу с отдельными опухолевыми клетками, циркулирующими по кровеносной и лимфатической системе. Такое распространение опухолевых клеток по организму приводит к возникновению микрометастазов, что в отсутствии сдерживающего лечения приводит к прогрессированию заболевания и гибели

При обоснованных рисках распространения опухоли химиотерапию важно начать в ранний послеоперационный период, когда опухолевые эмболы еще не прикрепились к новой ткани и не начали активную инвазию. При таком подходе достигается максимальная эффективность лечения

Диагностика и лечение

Чтобы установить диагноз следует провести пункцию содержимого и цитологическую экспертизу.

Прорыв атеромы с последующим лечением как абсцесса зачастую не заканчивается выздоровлением. Основой атеромы является капсула. Она продуцирует жироподобную субстанцию, и простое опорожнение не приводит к выздоровлению. Необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство можно провести несколькими путями:

Вылущивание

Проводя разрез кожи, его следует делать очень осторожно, не повредив капсулу. Кожу сдвигают, препарируют и выдавливают капсулу вместе с содержимым

На рану накладывают швы. Такая операция, проведённая в начальных стадиях патологии, даёт хорошие результаты без рецидивов;
Поскольку владелец обращается к доктору уже с огромными «наростынями», в этом случае поступают иначе. Кожу на капсуле подсекают с двух сторон от атеромы и браншами ножниц, введёнными под опухолевидное разрастание, вылущивают его. Поскольку углубление достаточно большое, то налаживают многоэтажные швы. После снятия лигатуры процесс заживления идёт быстро.Этот способ нельзя назвать косметическим. На месте вмешательства остаются внушительные рубцы;
Специализированные клиники, на ранних стадиях могут произвести лазерное удаление. Операция проводится быстро и безболезненно под местной анестезией. При этом вскрытие и «чистку» полости атеромы проводят лазером.

Без хирургического вмешательства помочь животному нет возможности. Если произошло самовскрытие, то применение мазей на основе антибиотиков даст временный эффект. Однако «затянувшаяся» раневая поверхность не будет означать выздоровление. Через некоторое время содержимое капсулы будет разрастаться.

Предупредить и профилактировать патологию нет возможности. Однако своевременно обращение к специалисту поможет сделать операцию с наименьшими косметическими изъянами и последствиями для здоровья собаки.

Как правило, при наличии такой опухоли показана кастрация животного. Возможно проведение комбинированного лечения, которое включает в себя кастрацию и оперативное иссечение опухоли. Показанием к иссечению перианальной аденомы является изъязвление и некроз новообразования, кровотечение. Также оперативное вмешательство выполняется при быстром росте опухоли.

Прогноз

Как правило, кастрация приводит к улучшению состояния животного. Хирургическая операция может осложниться расхождением краев раны, микробным заражением, сужением ануса, недержанием каловых масс. После облучения собак возможно воспаление ануса.

Витамины, кальций с пробиотиками для щенков

Вы здесь

Новообразования (опухоли) перианальной области

Введение

В перианальной области домашних животных вероятно развитие множества видов опухолей, таких как лимфома, сквамозно-клеточная карцинома, саркома мягких тканей, меланома, трансмиссивная венерическая саркома, мастоцитома, меланома и некоторых других. Но, в подавляющем большинстве случаев, опухоли развиваются либо из гепатоидных желез (аденома и аденокарцинома гепатоидных желез), либо из апокринных желез анальных мешков (аденокарцинома апокринных желез анальных мешков).

Гепатоидные (перианальные, циркуманальные) железы расположены в толще кожи вокруг ануса, а также разбросаны на безволосых участках кожи зоны препуция, тазовых конечностей и на каудальной поверхности корня хвоста.. Название «гепатоидные железы» исходит из того, что морфологическая структура данных желез напоминает структуру гепатоцитов, и они расцениваются как не секретирующие сальные железы у взрослых собак.

Апокринные железы анальных мешков располагаются в соединительной ткани окружающей мешки, и выделяют секрет в полость мешков. Анальные мешки, представляют из себя парные слепые кожные дивертикулы, расположенные сбоку от ануса.

У кошек, в отличие от собак, нет аналогов гепатоидным железам собак, поэтому аденома и аденокарцинома у них не регистрируется. Единственным видом опухоли у кошек служит аденокарцинома апокринных желез анальных мешков, которая регистрируется крайне редко.

Таблица. Перианальные опухоли собак

Аденома гепатоидных желез у собак представляет собой доброкачественное новообразование паренхиматозных тканей, характерное для особей зрелого возраста. Медленно разрастаясь, оно значительно увеличивается в объеме, а при отсутствии лечения на нем могут появляться изъязвления

Своевременно обратив внимание на тревожные симптомы, и обратившись за помощью в клинику ветеринарной медицины, владелец избавит своего питомца от болезненных ощущений и дискомфорта, а также предотвратит злокачественное перерождение опухоли

Гепатоидные железы и их функции

Гепатоидные железы — это парные образования грушеподобной формы, размером от 10 до 50 мм в зависимости от породной принадлежности. Они располагаются симметрично с двух сторон ануса в параанальной клетчатке, а их выводные протоки открываются в полость прямой кишки ниже анального сфинктера. Клетки гепатоидных желез напоминают по строению гепатоциты, формирующие ткани печени.

Функцией органа является синтез секрета, обладающего специфическим запахом и служащего своеобразным коммуникационным средством при общении животных в пределах своего вида. Данный запах индивидуален для каждой собаки. С его помощью питомец отмечает границы своей территории, отпугивает врагов, а также привлекает особей противоположного пола.

Выделение секрета во внешнюю среду происходит вместе с каловыми массами. В норме железы полностью опорожняются во время каждого акта дефекации. За счет этого не происходит застоя их содержимого, растяжения стенок и воспаления.

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

Этиопатогенез

Возникновение опухолей связано с повышением в организме уровня мужских половых гормонов (андрогенов — тестостерон), вырабатываемых специальными клетками в семенниках. Установлена связь опухолей перианальных желез с опухолями семенников (лейдигомы) или с гиперплазией лейдиговых клеток, которые вырабатывают андрогены. Большинство из них доброкачественные (аденомы).

Частота, Пол

Опухоли перианальных (околоанальных) желез довольно часто встречаются у собак, причем характерно, что они возникают только у самцов. Это третие по частоте встречаемости опухоли у собак.

Аденома. 76% из 2700 собак (Morisson W.B.)- кобели, при чем 63% из этих 2700 собак были интактными (некастрированными).

Аденокарцинома. 93% кобели, 73% интактные.

Возраст:

Аденома. средний возраст проявления: 10.5 лет, однако самой молодой собаке было 1 год.

Аденокарцинома. 11.3 лет, самая молодая собака — 2.5 года.

Клинические признаки

Диагностика новообразований не вызывает затруднений из-за их типичного расположения вокруг или вблизи заднего прохода.

Опухоли, как правило, множественные, хотя и бывают и единичные, с размерами 0.5-3.0 см в диаметер, хорошо демаркированные, свободно двигающиеся, с дермо-эпидермальном расположением. Шерстный покров над ними отсутствует, кожа напряжена, часто возникают глубокие свищевые ходы с гнойно-некротическими выделениями.

Аденома и аденокарцинома по данные анамнеза присутствуют дольше года.

Отличительные признак аденокарциномы: быстрый рост, большой размер, прикрепление к окружающим тканям, склонность редивирования после лечения. Большие опухоли могут вызвать коло-ректальную обструкцию с вторичным тенезмом.

Аденомы как правило локально не инвазивные, в отличие от аденокарцином, которые в 10-30% метастазируют в сублумбарные лимфатические узлов, печень, и легкие.

Суммарная клиника:

Диагноз.аспирационная цитология помагает диффференцировать от других опухолей в области перинеума, как лимфосаркома, аденокарцинома анальных мешков, липома, опухоль жировых клеток, лейомиома. Однако, методам аспирационной цитологией не всегда можно отличить аденому от аденокарциномы. Если подозревается злокачественность, нужно сделать рентген грудной и брюшной полости, УЗИ брюшной полости и биопсию увеличенного лимфотического узла (гистология).

Общий анализ крови, биохимия крови и уринализис помогут выявить степень анэстезиологического риска для пациента.