Печеночная энцефалопатия (гепатоэнцефалопатия)

Симптомы липидоза

Липидоз печени у собак в подавляющем большинстве клинических случаев в ветеринарии, сочетается с другими серьезными патологиями, возникающими в организме животного. Такие заболевания эндокринной системы, влияющие на нарушения процессов обменного характера, как сахарный диабет, системные интоксикации – провоцируют изменения в функциональных особенностях печени.

Связано это с тем, что печеночные структуры, да и весь орган в целом, являются природным фильтром организма и все вредные вещества проходят через них.

Помимо внутренних патологий, причиной развития липидоза становятся заболевания инфекционного характера. Острая форма липидоза развивается стремительно. Возникают признаки общей интоксикации организма, а также желтушность видимых слизистых оболочек. Собака становиться угнетенной, отказывается от активных игр, выглядит слабой и апатичной. Порой отмечаются повышения температурных показателей тела до субфебрильных значений, отказ от корма.

Сам орган в острую стадию патологии, увеличивается в объеме. На фоне изменений функциональных особенностей печени, фильтрующая способность снижается. В организме собаки начинают накапливаться желчные кислоты, амины, фенолы и аммиак, что в результате приводит к развитию печеночной комы.

По мере того, как патологический процесс прогрессирует, у питомца наблюдаются тошнота и извержение желудочного содержимого. Мышечный тонус снижается, не исключаются судорожные явления.

Внимание! Острая форма липидоза печени опасна быстрым развитием и наступлением печеночной комы, после которой наступает гибель питомца. Хроническая форма жировой дистрофии развивается значительно медленнее

Животное выглядит подавленным, частично отказывается от приема пищи, снижается общая активность собаки, наблюдаются запоры. Температура тела остается прежней, а видимые слизистые оболочки редко характеризуются иктеричностью (желтушностью). Заболевание может протекать со стертой клинической картиной, медленно прогрессируя, постепенно отравляя организм продуктами метаболизма

Хроническая форма жировой дистрофии развивается значительно медленнее. Животное выглядит подавленным, частично отказывается от приема пищи, снижается общая активность собаки, наблюдаются запоры. Температура тела остается прежней, а видимые слизистые оболочки редко характеризуются иктеричностью (желтушностью). Заболевание может протекать со стертой клинической картиной, медленно прогрессируя, постепенно отравляя организм продуктами метаболизма.

Диагностика

Очень часто точные причины поражения печени у собак установить сложно, симптомы могут появляться уже на поздних стадиях патологического процесса

Поэтому важно подобрать такой комплекс диагностических мероприятий, который позволит вовремя выявить заболевания печени и начать их лечение

Для уточнения диагноза ветеринар может назначить лабораторные и аппаратные исследования:

пальпация области печени,
УЗИ,
рентгенография,
лапароскопия,
ангиография,
биохимический анализ крови,
копрограмма кала,
общий анализ мочи,
биопсия тканей печени,
цитология, серология.

Анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, оценить степень анемии. Биохимия определяет уровень печеночных ферментов АСТ, АЛТ, билирубина. УЗИ оценивают размеры органа, его структуру, определяет отклонения от нормы, выявляет опухолевые образования.

Анализы мочи и кала расскажут о процессах, которые происходят в организме, дадут оценку работы ЖКТ, мочевыделительной системы, помогут выявить паразитов.

Животное нужно тщательно обследовать, чтобы выявить сопутствующие заболевания, способные повлиять на состояние печени.

Как лечить собаку при болезнях печени?

После установления диагноза ветеринаром назначается комплекс лечебных мер. При этом для каждого конкретного случая подбирается определенный набор мероприятий, который будет учитывать все особенности состояния четвероногого пациента.

Нередко возникают ситуации, когда у собаки имеются комбинированные патологии печени. Острые периоды заболевания могут сменяться подострыми, и тогда схема лечения корректируется в соответствии с текущим состоянием животного. Также в процессе лечения проводится много дополнительных анализов и исследований с целью получения максимального результата от лечения и исключения перехода болезни в хроническую форму.

Если диагностировано хроническое заболевание печени у собаки, то проводится поддерживающая терапия, соблюдается диета, регулярно сдаются анализы и делается УЗИ. Такие меры позволят предупредить обострение и продлить ремиссию.

Основными пунктами в схеме лечения заболеваний печени у собак являются следующие мероприятия:

В первую очередь проводится детоксикация организма животного, чтобы облегчить его состояние.
Больная собака переводится на строгую диету с использованием легкого корма, на усвоение которого не требуется много сил. Желательно применять лечебный корм премиум-класса и уменьшить потребление жиров.
Ограничивается двигательная активность собаки, она должна больше отдыхать. Большие нагрузки, связанные с дрессировками, длительными прогулками, полностью противопоказаны вашему питомцу.
Чтобы предупредить развитие вторичных инфекций назначаются уколы антибиотиков.
Во время острого периода используются спазмолитики, противорвотные средства, энтеросорбенты, витамины, чтобы поддержать животное до того момента, когда произойдет восстановление функций печени.
Применяются гепатопротекторы, помогающие в процессе регенерации клеток и в восстановлении функции поврежденного органа.
Проводится тщательное обследование животного с целью выявления сопутствующих заболеваний, способных являться причиной проблем с печенью.
В некоторых случаях, например, при выявлении портосистемного шунта, проводится хирургическое вмешательство.

Злокачественные поражения печени

Первичная форма рака печени, как утверждают специалисты, может развиться на фоне негативного влияние канцерогенных факторов (производные тяжелых металлов, ФОС, ХОС, афлатоксины и другие) или быть результатом других заболеваний печени, например, цирроза.

Гистологически новообразования печени можно разделить на следующие:

гемангиосаркома – опухоль сосудистого происхождения. Проявляется в виде общей слабости организма, увеличением размеров живота, побледнением слизистых оболочек и общей слабостью организма животного. В большинстве случаев при гемангиосаркоме проводится хирургическое лечение, при котором врач удаляет опухоль. В качестве альтернативного метода может применяться химиотерапия;
младенческая гемангиома – это доброкачественное образование, возникающее преимущественно на конечностях и туловище. Гемангиома представляет собой небольшую бляшку красноватого оттенка. Болезнь не сопровождается характерными симптомами, поэтому выявляют такие опухоли, как правило, случайно во время купания. Лечение гемангиомы хирургическое. Новообразование удаляют с помощью скальпеля или криотерапии;
фибросаркома – злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани. Развивается болезнь на фоне гормональных изменений, заражения инфекцией, негативного воздействия радиацией и т.д. В зависимости от локализации опухоли, симптомы могут отличаться. Например, если фибросаркома возникла на конечностях, то у собаки может нарушиться походка, появится отекание лап, болезненные ощущения. При появлении опухоли во рту у животного пропадает аппетит, возникает обильное слюноотделение. Лечение фибросаркомы только хирургическое, так как медикаментозная терапия не поможет избавиться от опухоли.

Рак печени у собак

Методы лечения при острой гепатоэнцефолопатии:

выявить факторы, способствующие возникновению гепатоэнцефолопатии;
очистить кишечник от азотсодержащих веществ. (дать слабительное, сделать клизму);
назначить безбелковую диету;
назначить лактулозу; антибиотики (неомицин, метрогил);
необходимо поддерживать калорийность пищи, должны быть приняты меры, направленные на восстановление жидкостного и электролитного баланса. Для этого проводят инфузионную терапию (с использованием препаратов гепасол, растворов Рингера, Хартмана.);
Для лечения используются солкосерил, ноотропные препараты, глюкокортикоиды (метилпреднизолон), препараты, улучшающие реологические свойства крови (стабизол, рефортан).

Гепатоз у собак

Гепатоз это не одно заболевание, а целая группа патологических изменений, затрагивающих печеночные структуры. Они тесно связаны с нарушениями в процессах метаболизма.

Характерными особенностями гепатоза становятся перерождения тканей печени, а также изменение количества структурных единиц – гепатоцитов. Гепатоциты подвергаются некрозу, провоцируя серьезные нарушения в организме домашнего питомца.

Гепатозы имеют схожую клиническую картину с гепатитами, воспалениями, локализующимися в печеночных структурах. При этом во время развития гепатоза очаги воспаления в печени отсутствуют.

Опасность истинного гепатоза у собаки заключается в том, что патология на самых первых этапах развития не проявляется выраженной симптоматикой. Признаки болезни становятся ярче только тогда, когда большая часть печени уже поражена, и помочь животному удается редко.

Гепатоз печени у собак представляет собой специфический фактор нарушений, развивающихся в обменных процессах. В ветеринарии подразделяют гепатоз на жировой (жировая дистрофия) и амилоидный.

Жировой тип гепатоза или жировой дистрофии, характеризуется выраженным процессом перерождения тканевых структур липидного типа. Амилоидоз развивается в результате чрезмерного накопления в печени патологического протеина.

Стоит отметить, что жировой гепатоз диагностируется в разы чаще, нежели амилоидная форма заболевания. Дистрофия жирового типа в тканях печени, возникает в результате нарушений процессов пищеварения. Некачественные дешевые корма, имеют в составе массу запрещенных компонентов, негативно влияющих на рост и развитие, а также нормальное функционирование не только печени, но и всех органов.

Различают острую и хроническую формы жировой дистрофии. Существует также ряд факторов, косвенно влияющих на развитие дистрофических процессов в печени собаки.Лечение у собаки гепатоза, начинается только после проведения ряда лабораторных диагностических исследований. Больному животному с подозрением на гепатоз, назначают общий клинический осмотр, биохимию крови и общий клинический анализ, сдачу образца урины. Инструментальными методиками являются – ультразвуковое исследование, рентгенография, биопсия тканей пораженной печени, а также забор синовиальной жидкости.

После проведенных исследований, ветеринар на основании полученных данных, назначает максимально подходящее лечение. Терапия подразумевает комплексный подход. При первых признаках дегидратации организма собаки, назначается инфузионное вливание специальных растворов. Нарушения в процессе пищеварения, подразумевают использование препаратов для остановки приступов тошноты и рвоты.

Больному животному рекомендуется специальная диета. Отказ от пищи означает, что пациент должен получать зондовое питание. В составе еды для собаки с диагностированным гепатозом, должны преобладать протеины.

Что касаемо тяжелой формы патологии – амилоидной, лечение заключается в устранении симптомов. Полностью излечить питомца невозможно. Используются внутривенные вливания специальных растворов, поддерживающих работу организма на должном уровне. Если же обнаружены обширные геморрагии в области печени, проводиться немедленное оперативное вмешательство. Пораженный участок печени иссекают. Назначается лекарственная терапия.

Для контролирования процессов скопления амилоидного, токсичного для организма протеина, назначают специальные препараты. Также в комплексе назначаются различные подкожные инъекции.

Информацию подготовил государственный инспектор отдела государственного ветеринарного надзора на государственной границе и транспорте Ф.Г. Лукманова.

Метки:

гепатоз,
лечение

Составляем меню

Питание собаки при заболевании печени должно быть щадящим. Сухой корм запрещен! Даже самый хороший и дорогой. Чем кормить собаку при заболевании печени, если он привык к «сушке»? Придется на пару недель изменить его рацион:

Первый день — голодный. Псу полезно суточное воздержание от еды. Но можно и нужно поить любимца отваром ромашки, череды, зверобоя. Если отказывается пить, вводить в рот с помощью шприца без иглы. Отвар должен быть комнатной температуры.
На второй день пробуем дать очень жидкую кашу. Или овсяную, или рисовую. Кашу варим на воде, не солим, не добавляем специи. Остужаем до комнатной температуры и предлагаем питомцу.
Третий день — опять каша. Только более густая. Не до такой степени, чтобы ложка стояла, а чуть гуще, чем была прежде.
На четвертый день добавляем к каше протертое мясо. Говядину отвариваем как следует и пропускаем через блендер. Смешиваем с кашей, даем псу.
На пятый день можно попробовать дать протертое куриное мясо. В сочетании с кашей, конечно же.
На шестой день вводят некислые и нежирные молочные продукты — кефир и творог. Очень аккуратно давать их собаке. Буквально чуть-чуть. И внимательно следить за реакцией питомца на данные продукты. Если у любимца началась рвота или понос, больше не экспериментируем с молочными продуктами.
На седьмой день вводим в рацион любимца овощи. Протертую отварную морковь, кабачки и картофель. Можно размельчить их блендере, или провернуть в мясорубке. Соединить с кашей и дать собаке.

Со второй недели, если самочувствие у животного хорошее, и нет никаких реакций на пищу, можно постепенно увеличивать порции.

Что должен знать хозяин, составляя меню для больного пса:

Кормление осуществляется несколько раз в день. Небольшими порциями. В идеале, кормить любимца следует 5–6 раз, через каждые три часа.
Пища должна быть теплой. Давать слишком горячую еду или прямо из холодильника недопустимо.
Если пес привык к кусочкам со стола, отныне придется забыть о таком угощении. Собаке, страдающей больной печенью, нельзя ничего жирного, жареного, соленого, копченого и острого. Ее питание на всю оставшуюся жизнь должно быть диетическим.
Каши отвариваются только на воде. И воду не солят. Нельзя добавлять в каши какие-либо масла.
Никакого сырого мяса в период диеты. Только хорошо проваренное, без соли. Мясо отделяют от костей и остужают.
Овощи вводят в рацион животного аккуратно. Хорошо проваривают их, перемалывают.

Методы лечения при хронической энцефалопатии:

ограничить содержание белка в корме;
обеспечить опорожнение кишечника 2 раза в сутки
Закислить содержимое кишечника, для того чтобы уловить аммиак (в виде NH4+) и ускорить его выведение из кишечника. Это достигается назначением лактулозы, которая также может быть использована в качестве безбелкового источника энергии для кишечных микроорганизмов, снижая, таким образом, дальнейшее производство аммиака. Стандартная доза составляет 2,5-5 мл для кошек и 2,5-15 мл для собак 3 раза в день. Недавно было показано, что многообещающие результаты в деле контролирования гепатоэнцефалопатии может обеспечить родственное лактулозе вещество — лактитол, которое принимают в виде порошка;
при ухудшении состояния переходят на лечение, используемое при острой энцефалопатии.

Основное первичное заболевание

Если говорить о болезнях печени, то чаще всего в ветеринарных клиниках диагностируют инфекционный гепатит. Собака «подхватывает» заболевание, благодаря штаммам аденовирусов. Это одно из самых серьезных заболеваний печени у собак. Не щадит ни щенков, ни взрослых животных, ни пожилых псов. Но, в большей мере, поражает молодняк в возрасте 2–6 месяцев.

Питомец может заразиться при контакте с больной собакой. Переносчиками заболевания являются как дикие, так и домашние псы. Инфекция «живет» в кале, моче, в глазных выделениях.

Но не только больная собака — носитель вируса. Если питомец поел зараженного мяса, или попил такой воды, то болезнь ему обеспечена.

Классификация разновидностей патологии

Печеночная недостаточность у собак может иметь эндогенные (внутренние) или экзогенные (внешние) причины.

Эндогенная печеночная недостаточность

Эндогенная печеночная недостаточность представляет собой нарушение работы самого органа. В результате гибели большей части гепатоцитов (печëночных клеток) происходит выключение из функционирования значительной части печеночной паренхимы. Патология может иметь разную этиологию, отличается как острым, так и хроническим течением.

Острая печеночная недостаточность возникает как следствие тяжелых заболеваний с острым течением (гепатиты, токсические поражения печени). Какое-то время она имеет латентный (скрытый) характер. В это время самочувствие собаки не страдает. Затем внезапно происходит ухудшение. В первую очередь, это сказывается на состоянии центральной нервной системы. При неблагоприятном прогнозе у животного высока вероятность развития печеночной комы.

Хроническая печеночная недостаточность имеет более продолжительный путь развития. Ее провоцируют хронические патологии – опухолевые заболевания, циррозы, хронический гепатит. Токсины могут проникать в организм с едой при кормлении собаки некачественными кормами. Постоянные рецидивы губительны для гепатоцитов и истощают печеночную ткань. Дезинтоксикационная функция органа постепенно угасает.

Экзогенная печеночная недостаточность

Экзогенная печеночная недостаточность носит относительный характер. Патология связана с нарушением печеночного кровотока, притом что сама печень здорова.

Портокавальный (системный) шунт – это аномальный кровеносный сосуд, проходящий внутри печени (внутрипеченочный) или снаружи (внепеченочный), связывающий печеночную портальную вену и системное кровообращение. Аномалия может носить как врожденный, так и приобретенный характер (если является следствием перенесенной болезни).

Патологический шунт нарушает печеночное кровообращение таким образом, что токсины из желудочно-кишечного тракта не попадают в печень для выведения, а идут в обход нее в кровеносное русло. Кроме того, необходимые для печени питательные вещества из кишечника не поступают к ней, что тоже способствует разрушению органа.

При экзогенной недостаточности организм в большей мере отравляется аммиаком, который не преобразуется печенью в мочевину, накапливаясь в организме и губительно воздействуя на мозг. Поэтому болезнь имеет еще одно название – печеночная энцефалопатия.

Классификация болезней

Ежедневно печень подвергается серьезным нагрузкам, очищая пищу от различных токсинов, обезвреживая чужеродные вещества, участвуя в синтезе полезных веществ и т.д. Поэтому многих болезней печени, которая является важнейшим органом в организме, могут существенно нарушить жизненный цикл животных. Ниже приведены наиболее распространенные патологии.

Жировое поражение печени у собак

Таблица. Распространенные заболевания печени у собак

Название болезни	Описание
Гепатит	Патология вирусного характера, которая зачастую передается через продукты питания. Проявляется в виде нарушения работы печени и ЦНС, катарального воспаления слизистой оболочки и лихорадкой. Также у собаки может возникнуть диарея или приступы рвоты. Терапия гепатита заключается в применении антибиотиков и соблюдении специальной диеты (исключение жирной пищи, добавление специальный травяных отваров для нормализации пищеварения)
Лептоспироз	Распространенная инфекционная патология, которая может поразить не только печень животного, но и другие органы, например, почки. К характерным симптомам лептоспироза относится изменение цвета мочи, повышение температуры, потеря аппетита, образования язвочек на слизистой рта. При лечении лептоспироза животному назначают гипериммунную сыворотку и сильные антибактериальные препараты. Для нормализации состояния собаки врачи вводят внутривенно гепатопротекторные и противосудорожные препараты
Микоз	Еще одно заболевание печени. Это грибковая инфекция, заразиться которой можно через бытовые предметы. В качестве возбудителей болезни выступают грибы. Проявляется болезнь в виде образования серых корочек на пораженных участках кожи, появления очагов воспаления, увеличение миндалин и потери клочков шерсти. Лечение микоза у собак должно быть комплексным, поэтому врачи назначают применение системных противогрибковых препаратов, например, «Кетоконазол» и «Нистатин», противотрихофитийные вакцины и противовоспалительные средства
Панкреатит	Воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое также поражает и печень. Среди признаков панкреатита стоит выделить снижение аппетита, обезвоживание организма, одышка и вздутие живота. Лечение панкреатита проходит в амбулаторных условиях. На протяжении первых суток питомец должен соблюдать строгую диету. При появлении риска обезвоживания организма врач внутривенно вводит физиологические растворы. В редких случаях применяются пробиотики и антибиотики
Сердечная недостаточность	Данная патология не поражает печень животного, но напрямую влияет на ее состояние. При сердечной недостаточности в печень не будет поступать необходимое количество кислорода, из-за чего клетки печени начнут отмирать. Патология сопровождается приступами кашля, резким увеличением веса животного, посинением слизистых оболочек и одышкой. При лечении назначаются мочегонные препараты («Фуросемид», «Верошпирон»), сердечные гликозиды, например, «Дигоксин», а также ингибиторы («Эналаприл»)

Независимо от вида заболевания печени, при лечении домашних питомцев применяется лечебное питание, прием медикаментов, направленных на устранение признаков интоксикации, а также ветеринар накладывает табу на всевозможные физические нагрузки.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития недугов печени, очень важно регулярно контролировать состояние здоровья животного. Хотя бы раз в год делайте УЗИ

Не перекармливайте собаку, давайте ей только сбалансированные, полезные корма. Если животное начинает активно набирать вес, организуйте небольшую диету. При малейших изменениях в поведении питомца непременно покажите его ветеринару. Тогда ваш четвероногий друг будет и дальше жить беззаботно.

Лечение печени у собак проводится при воспалительных процессах в органе, фиброзах, печеночных коликах, липидозах. Терапия направлена на устранение спазмов и болезненности, разжижение и эвакуацию желчи, вос-становление структуры органа, детоксикацию организма.

Наряду с медикаментозными препаратами в ветеринарной практике применяют народные средства (отвар кукурузных рылец, бессмертника). Ускорить выздоровление и облегчить состояние питомца поможет лечебная диета, которая исключает жирные продукты, дешевые корма, а сама еда должна легко усваиваться организмом.

Лечение печение у собак необходимо в случае возникновения патологии в органе – при воспалительных процессах, гепатозах и фиброзах, нарушении желчевыводящей функции, циррозе и онкологических явлениях.

Признаки заболевания печени у собак

Основные признаки заболевания печений у собак:

Животное становится вялым, сонливым, апатичным, малоподвижным.
Уменьшается аппетит вплоть до полного отказа от корма.
Больное животное много пьет.
Хронические патологические процессы приводят к исхуданию питомца.
На фоне истощения живот становится обвисшим и увеличенным в объеме (водянка).
Нарушения со стороны пищеварения в виде рвоты, поноса, метеоризма.
Каловые массы могут приобретать бледный цвет, становятся практически бесцветными.
Сухость кожи, ломкость шерсти.

При печеночной энцефалопатии у больной собаки может отмечаться резкая смена поведения (чрезмерная ласковость, неоправданная агрессия).

С какой стороны у собаки печень, норма в размерах

Прощупать печень у собаки удобно не с какой-либо стороны, а ближе к правому подреберью. Норма печени в размерах при ультразвуковом исследовании расстояния между каудальным краем и диафрагмой должна составлять пяти-кратную длину второго поясничного позвонка. Пальпация органа не должна сопровождаться болезненностью.

Причины проблем с органом

Причины, приводящие к патологии печени у собак, принято разделять на первичные и вторичные.

Первичные

(воздействие на печень механического или токсического негативного фактора)

Вторичные

(в результате системного заболевания)

Болезни органов пищеварения (панкреатит, нарушения работы желчного пузыря, гастроэнтероколиты).
Гормональный сбой (гиперад-ренокортицизм, болезни щитовидной железы).
Сердечные патологии, затраги-вающие крупные сосуды, в том числе воротную вену (сердечный цирроз печени, тромбоз воротной вены).
Механические травмы брюшной полости.

Как понять, что увеличена печень

Пальпацию (прощупывание) печени проводят у собак вначале в стоячем положении. Руки при этом подводят под реберные дуги. После этого процедуру продолжают, положив питомца на правый бок. Правую руку заводят под правое подреберье собаки, левой оказывают небольшое давление на левую сторону реберной дуги. При обследовании в спинном положении руку подводят под последние ребра.

Здоровый орган имеет гладкую, без признаков бугристости поверхность, упругую консистенцию. При патологии выявляется болезненность. Консистенция органа может быть плотной – при циррозе, или тестоватой – при жировой дистрофии.

Пищеварительная система собаки

УЗИ и другие виды обследования

С помощью УЗИ органа можно обнаружить не только изменение размеров и формы печени, но и морфологические изменения. В норме здоровый орган имеет крупнозернистую структуру, гладкие с острыми краями границы. С помощью современного метода специалист определит эхогенность воротной и печеночной вены. Желчный пузырь у здоровой собаки имеет округлую или слегка продолговатую форму и расположен правее.

Установить гепатопатию у животного можно с помощью рентгенографического исследования. Метод позволяет определить размеры органа и вы-явить процессы минерализации в желчном пузыре (холелитиаз или холидохолитиаз).

Подтвердить диагноз помогает биохимическое исследование крови. По уровню печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) и билирубина судят о работе печени.

Лечение при острых заболеваниях печени

Лечение при острых болезнях печени преимущественно симптоматическое. По возможности необходимо прекратить действие повреждающего печень фактора (прекратить давать медикаменты, подобрать рацион с низким содержанием меди). В зависимости от тяжести проявления симптомов и состояния собаки требуется инфузионная терапия с контролем электролитов, глюкозы, ацидоза. Лечение должно осуществляться в условиях стационара. При нарушении свертывания крови (коагулопатии) может потребоваться переливание плазмы крови и введение витамина К. При критическом падении уровня альбумина в сыворотке крови необходима инфузия раствора альбумина. В некоторых случаях требуется назначение гастропротекторов и антибиотиков.

Чем раньше собака будет доставлена к врачу, тем больше шансов на благополучный исход.

Таблица 5 — Мексиканская классификация заболеваний печени (1976 г.)

Группа N	Патология	Примечание
1	Гепатиты острые и хронические	Острые по этиологии вирусные. Хронические по этиологии вирусные, токсические или медикаментозные
2	Фиброз	Форма поражения с разрастанием соединительной ткани без перестройки архитектоники печени. Природа фиброза гипоксическая или метаболическая. Фиброз имеет очаговую природу, определяет форму и степень нарушения функции печени локализация его. При портальной локализации развивается портальная гипертензия, перицеллюлярная локализация провоцирует холестаз, нарушение функции гепатоцитов
3	Циррозы
4	Холестатические заболевания
5	Очаговые заболевания
6	Сосудистые заболевания
7	Метаболические поражения
8	Врожденные аномалии
9	Опухоли печени
10	Болезни внутрипеченочных желчных путей
11	Болезни внепеченочных желчных ходов